第五章不同人群的营养.pptVIP

特殊人群 特殊生理条件人群 如:孕妇、乳母 婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年 特殊环境人群 如：高温、低温、高原、高空、潜水等 特殊职业人群 如：运动员 铅、汞、镉，芳香类苯、苯胺、硝基苯等接触者 * 孕妇的营养需求 一、孕期生理特点 1 .代谢改变。孕期合成代谢增加、基础代谢升高，对碳水化物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。消化系统功能改变消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 2 .肾功能改变。肾脏负担加重。 3 .血容量及血液动力学变化。孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期既有血清总蛋白的降低，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作用。 4 .体重增长。健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增加约350~400g。 表1 妊娠期间孕妇主要生理变化 表2 怀孕期体重增加数（克） 胎儿严重碘缺乏－－克汀病 　　所谓克汀病是指以智力残疾为主要特征并伴有精神综合征或甲状腺机能低下的一种疾病。临床上可分为神经型和粘液水肿型。 神经型克汀病:患者智力残疾极为严重，呈白痴或痴愚状态，大部分有聋哑、肢体麻痹和瘫痪、痉挛或步态共济失调、斜视等。 粘液水肿型克汀病:患者智力残疾稍轻，呈愚笨状态，具有长期甲状腺机能低下的体征：身材矮小、粘液水肿、毛发稀少、性发育落后、身体比例和鼻眶构形成熟落后等。不管哪型克汀病，在妊娠早期补充足够的碘，都能完全预防。 四、孕期的膳食原则 充足的能量；较高的蛋白质；丰富的无机盐、维生素和膳食纤维；食物多样化；不同孕期的膳食应有所不同；注意饮食卫生；少吃过咸、过甜和油腻食物；不吃刺激性食物；各餐食物合理分配；养成良好的饮食习惯。 孕期的合理营养需求 50~100g豆类食品 250~500ml鲜奶 50~150g动物食品 400~500蔬菜及100~200g水果 400~500g粮谷类 妊娠各期的营养 1st：与健康的正常成年人基本相同，但是注意孕妇食欲。 2nd：能量营养素全面增加，特别关注钙＼铁＼维生素的供给。 3rd：营养素全面增加，注意体重的变化． 多进食动物类/奶类/蔬菜水果类。 * 乳母的营养需求 一、泌乳生理 （一）内分泌因素 （二）营养对泌乳量的影响。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。正常情况下，产后3个月每日泌乳量约为750~850ml。营养较差的乳母产后6个月每日泌乳量约为500~700ml，后6个月每日月400~600ml。通常根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的较好指标。 二、乳母的营养需要 （一）热能。需要量增加。人乳能量含量67-70kcal （二）蛋白质。为保证母体的需要及乳汁中蛋白质的含量，每日须额外增加蛋白质20g。适量的蛋白质对维持幼儿的生长发育、免疫、行为能力等十分重要。 （三）脂肪。中国营养学会推荐：脂肪占总热能的20~30%，不额外增加。 三、哺乳期的膳食原则 1、摄取充足的能量 2、保证供给充足的优质蛋白质 3、多食含钙丰富的食物 4、重视蔬菜和水果的摄入 5、膳食多样化，粗细粮搭配 四、乳母的合理膳食 1、平衡膳食的同时增加能量/蛋白质/的摄入。 2、避免高脂食品。 3、多进食汤汁类食物。 4、少食用兴奋性刺激性食物。 5、少食多餐。 6、适当选用促进乳汁分泌的食物。 婴儿：出生-1周岁的孩子； 幼儿：1-3岁的孩子 一、婴儿生长发育特点。 　　　婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期，12月龄时婴儿体重将增加至出生时的3倍。身长增加至出生时的1.5倍。婴儿期的头6个月，脑细胞数目持续增加，至6个月龄时脑重增加至出生的2倍（600~700g），后6个月脑部发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时，脑重达900~1000g，接近成人脑重的2/3。婴儿消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰当的喂养易致功能紊乱和营养不良。 1、生长发育：体格与智力发育快。 2、消化吸收：胃肠道及泌尿系统发育不完善。 四、断乳过度期的喂养 添加辅食物的原则： （1）由少量开始到适量 （2）天然的、易消化的 （3）添加顺序： 谷类 蔬菜水果 蛋黄鱼类 肉类全蛋 豆类 （4）清洁卫生 六、婴幼儿常见的营养性疾病 1、佝楼病：是婴幼儿常见的一种营养缺乏病，以3-18个月的婴幼儿最多见，主要系由于缺乏