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颅内压增高病人的护理Intracranial hypertension patient care 沙凯辉 本章内容 一、 Intracranial hypertension 一、 Intracranial hypertension 一、 Intracranial hypertension 一、 Intracranial hypertension 一、 Intracranial hypertension 一、 Intracranial hypertension 颅内容积/压力关系曲线 The consequences of Intracranial hypertension 2.颅内压增高的后果 颅内压增高 静脉压升高 脑血流量减少 脑组织移位 脑水肿 脑组织缺血缺氧 脑疝 脑干受压 呼吸和循环衰竭 2.颅内压增高的后果 ⑴脑血流量减少：成人1200ml/min进入颅内，并自行调节： 脑灌注压（平均动脉压-颅内压，70-90mmHg） 脑血流量= 脑血管阻力（1.2-2.5mmHg ） 当脑灌注压40mmHg 时自动调节失效，脑血流急剧下降，当颅内压接近平均动脉压时，脑血管流量几乎为零，脑缺血缺氧、脑死亡。 ⑵ 脑疝：？？ 二、 Acute cerebral hernia 二、 Acute cerebral hernia 二、 Acute cerebral hernia 二、 Acute cerebral hernia 三、 Dormant hypothermia therapy 三、 Dormant hypothermia therapy 三、 Dormant hypothermia therapy 三、 Dormant hypothermia therapy 三、 Dormant hypothermia therapy 学习要求 1.熟悉颅内压增高的原因、病理生理、辅助检查；掌握临床表现、处理原则、护理措施。 2.了解脑疝的原因和分类，掌握临床表现、处理原则和急救护理。 3.掌握冬眠低温疗法的适应症、禁忌证和护理要点。 狭颅症 先天性脑积水 视神经乳头改变 脑积水分流术 线锯开颅 自测题 1、颅内压增高及颅脑手术后均应限制液体入量，一般成人每日______ml以内，其中含盐液体不超过______ml。 2、冬眠低温疗法时要求肛温至________℃，一般维持______日。 3、幕上占位性病变可引起______疝，颅后窝占位性病变可引起______疝。 自测题 1、颅内压增高最客观的证据是 A、头痛 B、视神经乳头水肿 C、呕吐 D、血压升高 E、心跳缓慢 2、形成脑疝的根本原因是 A、急性颅内压增高 B、慢性颅内压增高 C、严重脑挫裂伤 D、严重颅骨骨折 E、颅内各分腔压力差 3、关于小脑幕切迹疝的表现，以下不正确的是 A、颅内压增高症状进行性加重 B、意识障碍进行性加重 C、患侧瞳孔先缩小再散大 D、患侧肢体中枢性瘫痪 E、晚期双侧瞳孔散大 自测题 4、护理查房时，某护生对冬眠低温疗法的并发症做了如下回答，不正确的是 A、低血压 B、冻伤 C、脑损害 D、褥疮 E、肺炎 5、对枕骨大孔疝描述不正确的是 A、剧烈头痛 B、早期严重意识障碍 C、频繁呕吐 D、早期瞳孔变化 E 呼吸停止发生较早 6、颅内压增高时，应禁忌 A、插胃管 B、高压灌肠 C、腰椎穿刺 D、用力大便 E、剧烈咳嗽 思考题 1、名词解释： Intracranial hypertension 、颅内压增高三主症、 brain hernia 2、试述颅内压增高病人的护理措施。 Please don’t eat anything tomorrow morning before blood test．??? 明早查血以前不要吃东西。 How long have you been feeling unwell？????? 你不舒服多久了？ * * 学 习 要 求 一、颅内压增高 Intracranial hypertension 二、急性脑疝 Acute cerebral hernia 三、冬眠低温疗法 Dormant hypothermia therapy 定 义 病 因 护 理 表 现