- 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
脑 部 引 流 管 郭 学 珍 脑部结构 硬膜 :由2层纤维膜组成,紧贴颅骨内面,包在脊髓外面的叫硬脊膜,通过枕骨大孔与硬脑膜相连 蛛网膜:半透明膜,位于硬膜深面,与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙,内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓 软膜:紧贴脑和脊髓表面的薄膜 脑脊液循环机制 流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400~500ml/日 常见脑部引流管 脑室引流管 蛛网膜下腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 瘤腔引流管 脑室引流管 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外 是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏、的治疗措施之一,同时用于各种 原因脑室出血 脑疝 当脑内一分腔占位病变时,该腔压力高于邻腔,脑组织由高压区向低压区移位,部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征 脑内压 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值:成人0.69~1.96kpa(70~200mmh20)儿童0.49~0.98kpa(50~100mmh20)颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成 目的 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压,术前可先行脑室引流术降低颅内压,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝 脑室引流管护理 (一)引流袋高度 平卧位: 引流管开口需高出侧脑室10~15 ㎝(即外耳道水平) 侧卧位: 以正中矢状面为基线,高出15~18㎝ (二)标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上 妥善固定管道 (三)引流速度及量 术后早期:控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d 颅内感染:引流量可适当增多,注意电解质补充 (四)体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度-30度 (五)保持引流管通常 引流管:不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部:活动范围适当限制 治疗护理:动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液:随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时:暂夹闭引流管 (六)脑脊液的颜色、量、性状 颜色:术后1~2日可略呈血性渐变橙黄色 量:500ml/d 性状:正常 异常:浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 示颅内感染 置管时间:5-7天 (七)严格遵守无菌操作原则 每日定时更换引流袋,记录引流液量 方法:先夹管用典伏离心式消毒引流管外 壁,长度3㎝,更换新的无菌引流袋,注 意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或 细菌培养 (八)拔管 术后3-4日:颅水肿期将过,颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管24h:了解脑脊液循环是否通常 (九)脑室引流管引流不畅原因 1.脑内压低于1.18-1.47kpa 证实办法:降低引流袋观察有无脑脊液流出 2.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出 3.管口吸附于脑室壁:将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管 蛛网膜硬膜下隙引流管护理 置管方法 在腰椎3-4或腰4-5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针,交硅胶管于以固定,以防脱出,将该管外接于引流袋即可. 目的 治疗颅内感染 可行颅内压监测 控制颅内压 治疗脑脊液漏 护理 1.严密观察病情变化.正确区分颅内高压与低压性头痛 2.预防感染(1) 病室消毒 (2)置管部位皮肤的观察消毒 (3)搬动时注意事项 (4)定时取引流液标本作脑脊液检 查 护理 3 严格控制流速:小于或等于10滴/min一般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d,匀速外滴 4 及时拔管:引流脑脊液50ml即可拔管
您可能关注的文档
最近下载
- 电子部超级说服力.pdf VIP
- 地方化债又出新规:从35、47、14号文到134号文.docx
- (完整word版)学前教育专业简笔画教案.doc
- 《运筹学》课程教学大纲(本科).docx VIP
- 公路工程监理资料管理.ppt
- 华中农业大学 614微生物学 2016年考研真题.pdf VIP
- 参考学习资料 附件1:国铁集团工电部关于新建西至华中地区铁路煤运通道线名运营里程线路允许速度的函(审签稿).docx
- (新版)拖拉机驾驶证科目一知识考试题库500题(含答案).docx
- 人教部编2024年新改版语文五年级上册全套月考试题及答案(共4套).pdf VIP
- 17小学语文《盼》课件(共40张PPT).pptx VIP
文档评论(0)