ICU护士的能力.doc

ICU护士的能力 　　ICU内集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的病人；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。因此，ICU护士应经严格的挑选和专业培训，在原有护理专业经验的基础上，接受包括品德、知识、技术及能力等方面的再教育。经过学习和实践，以思想政治、道德风尚、心理素质、专业技能及作风仪表等方面有良好的修养外，还要具备以下能力。（一）有效地获取知识的能力 知识是提高能力做好工作的基础。ICU护士应不断学习，钻研业务。不仅能从阅读、听讲中有效地获取知识，还能在工作实践中主动学习，不断更新知识，扩充知识领域，使自己具有一定的基础医学与危重症监护医学理论，以及娴熟的护理与操作技能。（二）敏锐精细的观察力 精细敏锐的观察力来自广泛知识、熟练技巧和高尚情操相结合，也是危重症监护的基本能力。它具体表现在以下两个方面：①能运用仪器设备及其手段，有目的、有计划地主动对病情，尤其是对转瞬即逝的变化进行周密监视，并能准确及时记录。②能运用自身的视、触、听、嗅等感官，观察患者细微的躯体功能及心理变化，为不失时机地作出判断提供条件。（三）突出应变能力 ICU病人病情变化快，且千差万别。因此，要求ICU护士除能及时掌握病情动态信息外，还能采取果断的护理救治措施，敏捷而正确地应付突然发生的危急情况，以赢得抢救和治疗时机，使病人转危为安。ICU护士的应变能力，是胜任ICU工作的特殊能力，它受其自身文化、学识、技能水平等因素所制约。提高总体素质是提高应变能力的根本环节。（四）非语言交流能力 ICU病人常因病势严重、机体极度衰弱，或使用呼吸机治疗等情况而不思语言或暂时失去语言能力，ICU护士应善于从病人的面部表情、体态、眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要，以便及时实施各项正确护理，减轻病人痛苦，帮助其度过生命的危重阶段，使之增强战胜病魔的信心，调动主观能动性，直至自立和恢复健康。（五）情绪的调节与自控能力 ICU病人常因环境与设备特殊、气氛紧张、医护人员陌生以及接受某些检查等原因而产生焦虑；同时，病人面临生死攸关的恐惧情绪所困扰。因此，ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使之感到亲切宽慰、安全舒适。通过护士积极的情感支持，以期取得病人的配合。另一方面，ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中，面对不同心理反应和需求的病人，有时也会出现情绪波动。护士任何异常的外部表情及动作的变化，都对病人、家属及同行有直接的感染作用。因此，为了增强病人的信心，创造愉快的工作环境及提高工作效率，要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节和控制的能力，无论工作逆顺，始终都能保持热情饱满、沉着稳定的情绪 ICU的管理及守则这项工作十分重要，必须时时抓、日日抓，方能保证ICU的优越性，现就下列诸点略加介绍：(一)急救装备和措施应常备不懈如呼吸道窒息的抢救器械，如吸引器、喉镜及气管内插管、心脏复苏及室性心动过速转复心律所需的心室颤动除颤急救仪和有关心、肺、脑复苏的设备，ICU护士长要经常检查，做到有备无患。(二)监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便对病情变化能做出迅速处理。(三)报警信号就是呼救不能等闲视之，必须立即检查并研究警号发生原因，迅速采取措施。(四)病人在用机械通气时，护士绝不能离开现场，否则，通气机发生故障或通气管脱落时，即使发出警号，也无人检查纠正，可能因呼吸功能衰竭、缺氧而致死，特别对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的病人尤应提高警惕。(五)在应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物对病人进行静咏滴注时，要密切注意观察其滴速并及时调整，因其滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所减增，将会引起血压的波动。如用微量泵控制滴速者，则较少受其影响。(六)工作人员用语必须清晰、确切，不允许含混不清，以免误听、误解而造成错误处理。(七)负责人应每日查房2~3次。(八)严格执行无菌操作和隔离制度以减少污染和降低感染率虽然处在抗生素的时代，但外科ICU的发病和死亡的原因主要还是感染，这是由于在ICU的危重病人机体抵抗力弱，“气虚邪凑”，易感染之故。故进入ICU者仍应换上清洁鞋或穿上无菌鞋罩，穿上清洁工作服、带口罩和帽子，并应控制人数，有上呼吸道感染者禁止入内。(九)适当的通气这点很重要，现代化的ICU应有净化空气，就更合乎要求，但费用昂贵。(十)严格掌握病人进入ICU后分房标准为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU的病人的分房治疗，有四种分配标准：1．病人本人无感染但需肾透析者，宜住单房间。2．有潜在感染病例，如气管切开者，须住单房间。3．有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人，须住隔离房间。4．免疫抑制病人，如肾、心