解刨学课件-5.上下肢关节、颅骨连结概要.ppt

◆抽屉检查试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，肌肉放松，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带 断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断 裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。 3、关节内软骨（内、外侧半月板）： 半月板是位于股骨和胫骨 关节面之间的两个纤维软骨 板，周缘厚而内缘薄，下面 平而上面凹陷。 内侧半月板较大，呈C“ 形，其外缘与胫侧副韧带紧 密相连。 外侧半月板较小，近“O”形。 半月板加深了关节窝的深 度，从而加强了膝关节的稳固 性，同时在跳跃和剧烈运动时 可起缓冲作用。 膝关节旋转试验 操作方法： 嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节， 右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓 侧推挤使膝关节外翻， （1）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关 节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。 （2）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响 和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。 研磨试验  4、滑膜皱襞（翼状襞） 髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。 5、髌上囊 膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满 滑液。 上肢骨连结 1、上肢带骨连结 （1）胸锁关节 （2）肩锁关节 2、自由上肢骨连结 （1）肩关节 （2）肘关节 （3）腕关节  胸锁关节（*） 组成：胸骨柄相应切迹及第1肋软骨的上面 特点：关节内有关节盘。 运动：前后、上下、旋转、环转运动。 肩锁关节（*） 肩关节 组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂 特点： 1、关节面：半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深。 （1/4肱骨头容纳入关节面内） 2、关节囊： （1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱 跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前 下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。 （2）囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓”，防止向上脱位。 3、关节腔：  运动： (1)前屈、后伸 (2)外展、内收 （3）旋转 （4）环转 肘关节 组成：肱骨下端 桡骨、尺骨上端 （1）肱尺关节 肱骨滑车+尺骨滑车切迹 （2）肱桡关节 肱骨小头+桡骨头关节凹 （3）桡尺近侧关节 桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹  特点： 1、关节囊的前 后壁薄弱而松弛。 两侧有： （1）桡侧副韧带 （2）尺侧副韧带 2、关节囊纤维层 在桡骨头环行 增厚，形成桡骨环状 韧带，包绕桡骨头的 环状关节面，两端连 于尺骨的桡切迹的前 后缘。 运动： 屈、伸 提携角(170度) 肘关节伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间形成开向外侧的钝角(外翻角) 前臂骨间膜——前臂中间位时紧张 桡尺远侧关节——桡骨下端的尺切迹+尺骨头环状关节面 尺骨头下面的关节盘 桡腕关节 组成：桡骨下端关节面 尺骨头下方关节盘 手舟骨、月骨、三角骨 特点： 1、关节盘：在桡骨尺切迹下端 与尺骨茎突之间，分离桡尺 远侧关节与腕关节。 2、关节囊松弛，关节腔宽广。 囊的两侧有囊外韧带： （1）腕桡侧副韧带 （2）腕尺侧副韧带 运动：屈伸、展收、环转 腕骨间关节（运动幅度微小） 腕掌关节（拇指腕掌关节） （屈伸、展收、环转、对掌运动） 掌骨间关节（轻微的滑动） 掌指关节（屈伸运动） 指骨间关节（屈伸运动）  下肢骨连结 1、下肢带骨连结 （1）骶髂关节 （2）骶结节韧带 （3）骶棘韧带 （4）骨盆 2、自由下肢骨连结 （1）髋关节 （2）膝关节 （3）踝关节 下肢带骨连结 骶结节韧带、骶棘韧带（坐骨大孔、坐骨小孔） 骶髂关节 耻骨联合 骨盆 1、组成：骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结。  2、分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线。 分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口： （1）骨盆上口——上述界线围成 （2）骨盆下口——尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘 耻骨弓等组成 骨盆 3、性差： 男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗 耻骨弓角度为