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产品知识学习小结 主要学习的产品名称 索林APEX氧合器﹙用于体外循环﹚ 索林Dideco自体血液回收/分离机﹙用于体外循环﹚ 百多安组织固定器﹙用于心脏搭桥手术中﹚ ECMO基础知识 附录 一关于体外循环的背景知识 1.体外循环 体外循环是将体内静脉血引至体外进行氧合，然后再输回体内，如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件，这种方法可使心内操作时间大为延长。使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能，但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。 体外循环由血泵和人工肺构成，血泵的功能是在心脏停止跳动的时候，替代心脏泵血的功能，能够维持血液的循环，将血从静脉引流回来再将血泵入动脉。人工肺（氧合器）是替代肺的功能，在心脏停跳时，血液不流经肺脏，起到气体交换的功能，排出二氧化碳，吸入氧气 2.体外循环需要的设备系统 3氧合器简介 氧合器是什么 常人体肺内气体交换是通过肺泡毛细血管膜与血液不发生直接接触。因此，人们寻找一种物质来分隔氧合器中的血液与气体，使二者不发生直接接触，并且这种物质必须像肺内的肺泡毛细血管膜那样具有巨大的表面积和对气体的高度透气性。这就是模式氧合器。 膜式氧合器分为两种 无孔膜膜式氧合器 存在对氧气和二氧化碳的通透性不同等实践 问题 微孔膜膜式氧合器 氧合器设计中一个巨大进展是微孔膜的应用。膜上存在许多微孔，这种膜体对氧气和二氧化碳具有高度通透性。最常见微孔膜氧合器的设计是模拟肺内毛细血管的方式，用微孔膜制成空心纤维，大量的空心纤维在氧合器内交织或捆束在一起。血液在空心纤维里流动，气体在外流动，或者，采用相反的方式。相反的方式明显减轻了血液流动的阻力，增加了气体交换面值，成为目前最常见的空心纤维氧合器设计方式。 二索林APEX氧合器 索林氧合器为当下先进的膜式氧合器 膜面积由2.0㎡减至1.87㎡ 预充量由310cc减至250cc 热交换率增加5% APEX与竞争对手数据对比 APEX氧合器与美敦力比较 膜面积小 预充量小 服务好 APEX氧合器和泰尔茂比较 预充量小 服务好 APEX与米道斯比较 进口产品，性能好 服务好 三DIDECO自体血液回收/分离机优势 1978年第一代血液回收机，目前全球几万用户，几百万耗材用量 具有很高的稳定性 离心杯的设计使清洗质量更高 连续HCT/FPH监测，是全球唯一的洗涤质量检测系统 多点CCD探头，保障清洗分离彻底，减少血液破坏 ⒍最全型号的配套耗材 ⒎卡盒式整简单快捷体管路，自动安装 ⒏数据处理系统（USB），便于记录 ⒐最高质量的服务 四 百多安组织固定器 2.应用于心脏搭桥手术中 冠状动脉搭桥手术（CABG）：CABG的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应是冠心病治愈手段之一。 1优势 ⑴殊设计的U型组织固定头增加手术视野 利于组织液以及其他 液体的排放，使手术过程变得更加清晰 ⑵机械性与吸引型组织固定头可随时按需要安装 ⑶组织安装夹具有30度倾角，增长实际操作长度，利于后降支手术的操作（见图表各品牌对比） 组织固定器和品牌实际使用长度比较 2.竞争对手与价格 1.竞争对手： 进口：美敦力 10000元-15000元 国产：MEDOS （11000元-12500元） 航天卡迪/HK 石家庄意尔康有限公司 五 ECMO基础知识 何为ECMO ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文缩写。是以体外循环系统为基本设备，采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段。临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持，能使心脏和肺脏得到充分休息，有效的改善低氧血症，避免长期高氧吸入所导致的氧中毒，以及机械通气所致的气道损伤，为心肺功能恢复赢得时间。是CPB技术的扩大以及延伸的典型范例。 适用 ECMO作为一种危重患者的治疗手段主要用于循环支持，呼吸支持以及替代体外循环三个方面。 循环支持主要用于急性心肌炎，急性心梗导致的心源性休克和心脏术后心源性休克的抢救以及安装心室辅助设置，人工心脏以及心脏移植前的过度。 呼吸支持包括ARDS以及新生儿疾病的治疗。 替代体外循环主要用于肺移植，神经外科，供体脏器支持，急性肺栓塞的抢救等。 ECMO与体外循环的差别 体外循环的目的主要是在心脏手术中，为患者提供有效的呼吸循环支持，保证患者的安全，