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话说“秋季腹泻” 话说“秋季腹泻” “秋风杂秋雨，夜凉添几许。飕飕不绝声，落叶悠悠舞。”又是一年秋季来，立秋之后，早晚气温明显凉爽起来，俗话说“一场秋雨一场寒”，季节变换，儿童的腹泻病高峰又要来临。 一、什么是“秋季腹泻” “秋季腹泻”并不是秋季独有的疾病，只是因为秋季发病率比较高而得名。 它是由于轮状病毒感染而导致的一种儿童腹泻病，大部分患病儿童预后良好，严重的病例可引起脱水或并发其他疾病而危及生命。 轮状病毒传播的主要方式是通过粪便-口腔途径，当孩子接触病毒污染物体忘记洗手时，病毒就会经口舌摄入导致发病。有些病例也可以通过呼吸道排出的含有少量轮状病毒的分泌物接触污染的水或食物以及用具的表面而感染。 一、什么是“秋季腹泻” 轮状病毒感染后出现症状大约需要2天时间。症状主要是发热、呕吐和稀便，也可发生腹痛。感染患儿出现大量水样便能持续几天（3-8天）。轮状病毒感染的危害在于脱水，尽管严重脱水引起患儿死亡的病例。 另外，轮状病毒感染引起的心肌、肝功能等肠外器官损害也比较多见。 二、 “秋季腹泻”的临床表现 一般表现为大便次数增多，一天拉五六次，或多达数十次，大便稀薄，清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，带有少量黏液，无腥臭味。 化验大便时有少量白细胞。 伴随症状：发热、流涕等感冒症状 二、 “秋季腹泻”的临床表现 方案强调： 1、尽早口服补液 2、继续喂养 3、脱水征的识别 4、补锌治疗 5、提倡母乳喂养 6、推荐应用新ORS配方 中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会，联合组织有关专家制定《中华儿科杂志》, 2010, 48(4):260-262 三、儿童腹泻病的诊治原则 四、腹泻病的家庭治疗 家庭治疗四原则（无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿）： 1、给患儿口服足够的液体以预防脱水 2、锌的补充 3、持续喂养患儿 4、对病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿须及时送医院： 第一：预防脱水：从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。建议在每次稀便后补充一定量的液体（市售口服补液盐，每包药加250ml水）。 四、腹泻病的家庭治疗 预防脱水（建议在每次稀便后补充一定量的液体） ＜6月 50ml 2～10岁 150ml 10岁以上 能喝多少给多少，直到腹泻停止 纠正脱水（轻至中度脱水，ORS用量） 用量（ml）=体重（kg）×（50～75） 4h内服完。 1、持续、频繁、大量腹泻，＞10— 20ml/kg.h 2、ORS液服用量不足 3、频繁、严重呕吐；如果临近4h，患儿仍有脱水表现 要调整补液方案。 ※4h后重新评估患儿脱水状况，然后选择适当的方案。 以下情况提示口服补液可能失败 四、腹泻病的家庭治疗 脱水征的识别 四、腹泻病的家庭治疗 脱水程度 轻度 中度 重度 丢失体液（占体重%） ≤5% 5%—10% ＞10% 精神状态 稍差 萎靡或烦躁 嗜睡—昏迷 皮肤弹性 尚可 差 极差# 粘膜 稍干燥 干燥 明显干燥 前囟、眼窝 稍有凹陷 凹陷 明显凹陷 肢端 尚温暖 稍凉 凉或发绀 尿量 稍少 明显减少 无尿 脉搏 正常 增快 明显增快、且弱 血压 正常 正常或稍降 降低、休克 四、腹泻病的家庭治疗 1、精神差，倦态无