南石医院临床路径第一季度工作总结.ppt

二、2013年第一季度临床路径具体工作开展情况 1、医务科非常重视临床路径工作，在年初制定了临床路径的实施计划，包括年度计划、季度计划、月度计划。 2、按照临床路径实施计划，医务科1月份制定了临床路径与按病种付费月报记录本、临床路径管理记录本，下发到各个临床科室，督促科室每月对临床路径统计指标进行上报，增加科室临床路径自查分析内容，按时总结本科室临床路径工作。 3、医务科把临床路径重点工作纳入到临床科主任目标责任书中，2月份大周会上院长与临床科主任签订目标责任书，充分体现医院对临床路径工作的重视。 4、按照临床路径实施计划，3月份医务科与临床科室充分讨论新增制定呼吸科、心内科、儿科、疼痛科、骨科、耳鼻喉科、神经外科、睡眠医学科等病种路径表单： 结核性胸膜炎、冠心病介入治疗、中枢性协调障碍、支原体肺炎、腰椎间盘突出症（射频治疗）、重度膝关节骨关节炎 （膝关节置换）、股骨颈骨折 （髋关节置换）、鼻中隔偏曲、鼻出血、蛛网膜下腔出血(介入) 、蛛网膜下腔出血(手术)、 蛛网膜下腔出血(保守)、抑郁症。4月份医务科已经督促对于新增的临床路径病种开始实施。 5、医务科每月下到临床科室检查、监督、指导临床路径的实施工作，通过电子病历系统实时监控。建立健全临床路径管理工作制度，并纳入科室医疗质量管理考核体系，在我院每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度，按照临床路径奖罚办法在每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度：科室每个病种入组率50%、完成率70%的情况下，每完成一例奖励20元；如病种入组率50%、完成率70%，处罚科主任200元。 二、2013年第一季度临床路径具体工作开展情况 在全院各临床科室的共同努力下，2013年第一季度全院共实施临床路径898例，其中完成838例，变异29例，退出60例，共涉及26个科室，52个病种。医院在1月、2月、3月“三好一满意”暨“十大指标”信息简报中对临床路径的奖励分别为4280元、3900元、5660元，合计13840元。 三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析 1、2013年1月份省卫生厅制定的《2013年全省医政工作要点》中明确指出：加大推进临床路径管理力度。进一步扩大临床路径管理覆盖面，三级综合医院不少于15个专业，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；三级医院病种数达到50个以上；二、三级专科医院应包括各专科主要病种。二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数25%。 由上表可以看出我院临床路径的专业数、病种数、入组率、完成率均已经达到文件要求，但是三年来我院第一季度实施临床路径例数与医院出院例数的比例分别为6%、14.8%、15.9%，与文件要求的医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数25%还有很大差距。 三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析 2、2013年全省医政工作要点要求三级综合医院临床路径管理至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种，我院4月份心血管介入、神经血管介入已经开始开始实施，但是例数还是很少。骨关节植入病例迄今还没有实施。 三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析 3、临床科室的临床路径管理资料、记录本、病历做的还不是很到位。医务科通过对第一季度临床路径的检查发现大部分科室的临床路径月度总结分析不到位、不全面，个别科室缺临床路径的月度自查分析，临床路径病历不达标。 三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析 4、我院的临床路径评估、评价、统计分析还不到位。现阶段我院的临床路径管理、质控工作基本靠手工操作来完成，临床路径的管理很大程度上依赖于医院的信息化对于临床路径的支持。靠人工操作、管理，此项工作很难做好，内涵质量很难控制。 四、我院下一步临床路径重点工作安排 1、要努力增加我院临床路径病例数。 第一季度医院实施临床路径管理病例数仅为年度本院出院病例数15.9%，与省卫生厅要求的25%还有很大差距。从下表中可以看出仅有妇产科、眼科、儿科二区、普外科、耳鼻喉科5个科室的入径率达到25%。下一步医务科计划把临床路径的入径率纳入到月度临床路径考核中，入径率高的科室进行奖励，入径率低于25%的科室给予一定的处罚。 四、我院下一步临床路径重点工作安排 2、根据卫生部临床路径规范，继续探索新的临床路径病种。 不断改进各科室临床路径表单，并优化完善临床路径标准及内容。使其更加科学化、本土化；临床各科室要定期组织召开临床路径分析研讨会，研究解决各科室在实施过