调剂学-2015.doc

中药饮片审方标准操作规程 关于处方 中药饮片处方应是具有注册执业医师或执业助理医师在医疗机构开具的处方，处方应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 中药饮片处方应单独开具，不可与西药或中成药开在同一张处方单上。 处方审查 四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄 查药品，对药名、等级、规格、数量 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 查用药合理性，对临床诊断 审查处方前记：认真审查处方中的医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期（有效期一般当日有效，最长不得超过三日，且开具处方的医师注明）。 审查处方正文：核对药品名称、等级、规格、数量、用法用量。 中药饮片处方书写，一般按“君臣佐使”的顺序排列；调剂煎煮等要求注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的应在药品名称前写明。如处方中未标明的，审方药师应在药味右上角注明，并告知顾客（查对附件1：需特殊调剂、煎煮的品种） 审查是否存在配伍禁忌 “十八反”：川乌、草乌、附子不宜与川贝母、平贝母、浙贝母、半夏、清半夏、法半夏、姜半夏、半夏曲、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌霜、天花粉、白及、白蔹同用。 甘草不宜与海藻、京大戟、芫花、甘遂同用。 藜芦不宜与人参、红参、西洋参、人参叶、南沙参、北沙参、丹参、苦参、玄参、党参、细辛、白芍、赤芍同用。 “十九畏”：硫磺畏朴硝、芒硝、皮硝、玄明粉 水银畏砒霜、信石、红砒、白砒 狼毒畏密陀僧 巴豆、巴豆霜畏牵牛子（黑丑、白丑） 公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黄郁金） 牙硝、玄明粉畏三棱 川乌、草乌、附子、天雄畏犀牛角 人参畏五灵脂 肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂 审查是否存在妊娠禁忌 禁、忌用的药物：丁公藤、生千金子、千金子霜、马钱子、三棱、土鳖虫、天仙子、商陆、巴豆霜、水蛭、甘遂、芫花、阿魏、轻粉、京大戟、红大戟、莪术、牵牛子、猪牙皂、斑蝥、雄黄、麝香、蜈蚣、砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生南星、生巴豆、芫青、红娘子、生甘遂、生狼毒、闹羊花、红升丹、干漆、大皂角、马兜铃、天仙藤、朱砂、全蝎、两头尖、罂粟壳、雪上一枝蒿。 慎用药：三七、大黄、天南星、王不留行、片姜黄、制川乌、制草乌、白附子、附子、西红花、红花、肉桂、桂枝、冰片、苏木、郁李仁、虎杖、卷柏、枳壳、枳实、漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桃仁、凌霄花、常山、牛膝、代赭石、玄明粉、芒硝、通草、瞿麦、硫黄、番泻叶、木鳖子、蒲黄、蟾酥、川牛膝、天花粉、芦荟、牡丹皮、苦楝皮、乳香、没药、益母草、薏苡仁、牛黄 审查是否存在28种毒性中药材品种（炮制品除外）、中药麻醉药品（罂粟壳及其种子） 28种毒性中药材： 矿物类：砒霜、砒石、雄黄、水银、红升丹、白降丹、红粉、轻粉 植物类：生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、雪上一枝蒿、生天南星、生半夏、生巴豆、生狼毒、生甘遂、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、洋金花 动物类：斑蝥、芫青、红娘子、蟾酥 7、审查是否存在超出规定使用剂量品种（查对附件2：重点关注品种用量） 8、审查是否存在同物异名品种（查对附件3：常用药的正名别名及并开药名） 9、审查处方后记：医师签名或专用签章  附件1：需特殊调剂、煎煮的品种 一、先煎品种及煎煮方法 矿物类：石膏、磁石、赭石、紫石英、赤石脂、自然铜、禹余粮、钟乳石、滑石、金礞石、青礞石 动物类：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、龟甲、鳖甲、水牛角、珍珠母、鹿角霜 毒性药材：制川乌、制草乌、附子。 煎煮方法：将先煎的药物煮沸20~30分钟（毒性药物可先煎煮1~2h），再加入群药同煎。 二、后下品种及煎煮方法 薄荷、砂仁、豆蔻、沉香、降香、钩藤、苦杏仁、番泻叶、大黄（泻下时）、青蒿、徐长卿、煎煮方法：在群药煎好前5~10分钟，加入后下药同煎。 包煎品种及煎煮方法 包煎品种：儿茶、车前子、辛夷、海金沙、旋覆花、葶苈子、蛤粉、滑石粉、蒲黄 煎煮方法：将药物装入纯棉纱布袋与群药同煎 烊化品种及煎煮方法 烊化品种：阿胶、鹿角胶、龟甲胶。 煎煮方法：将药物加入适量热水或加热炖熔化，兑入煎好的药液同服。 另煎品种及煎煮方法 另煎品种：人参、西洋参、红参、羚羊角。 煎煮方法：将需另煎的药物，置适宜的药锅中，加适量水，单独煎煮1~2小时，滤取药液合并到汤药中服用。 冲服品种及服用方法 冲服品种：三七粉、川贝母（研粉）、芒硝、朱砂、延胡索（研末吞服）、醋芫花（研末吞服）、金钱白花蛇（研粉吞服）、胡椒（研粉吞服）、夏天无（