护理评估与护理安全.ppt

护理评估与护理安全 近年来关于患者安全问题已成为世界 各国医院质量管理主要关注的焦点，患者 安全是全世界医院共同面对的问题，受到 各个国家与世界卫生组织的广泛关注。 患者安全的国际趋势—美国 据美国哈佛大学研究发现： 4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，70%的不良事件导致暂时性功能失能，14%的异常事件导致死亡。 患者安全的国际趋势—英国 英国卫生部在2000年报告估计，住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不良事件850000件，英国仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑，国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。 澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告，住院患者不良事件发生率约16.6%。 新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。 总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。 患者安全国内现状 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 安全措施 护理程序 1.护理程序：一种系统的解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。 2、护理程序的五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价 护理评估 护理评估：是系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程。 评估的范围：生理、心理、社会文化、发展和精神。 收集资料 资料的内容： 病人一般资料 目前健康状态 既往健康状态 生活状况及自理程度 护理体检 心理状态 社会状况 收集资料方法： 观察 交谈 查阅 大连市友谊医院护理评估表 患者入院评估 患者坠床/跌倒评估 日常生活活动能力评定——Barthel指数 压 疮 危 险 因 素 评 估 表（BRADEN SCALE） 肌力分级评定 静脉炎分级 评估 格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法 综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表 糖尿病足的Wagner分级法 日常生活能力评定---呼吸训练评定 护理诊断 概念：是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选取护理措施的基础，这些目标应是由护士负责的。 护理诊断分类 现存的 高危的 可能的 健康的 综合症 需协同处理的问题：潜在并发症， 并不等于护理诊断，也可称为合 作性问题 现存的：护理对象目前已存在的健康问题 如：体液不足、体温过高 高危的：有危险因素存在，不采取措施将会发生的问题。 陈述形式为：有······危险 如：有误吸的危险、有受伤的危险 可能的：有可疑因素存在，但缺乏资料支持或有关因素不明，须进一步收集资料以确认或否认的问题。 陈述形式：有······（护理诊断） 可能 （有心输出量减少的可能） 健康的：是描述一个个体、家庭或社区具有增强更高健康水平的潜力。如：潜在的···增强、执行···有效 综合征：特定的情境或事件而引起的一组现存的或高位的护理诊断。如：强暴创伤综合征 李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。 护理诊断：尿潴留：与脊髓麻醉有关 罗某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。 护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁、肥胖有关 须协同处理的问题：即潜在的并发症，是指与疾病、创伤、治疗、诊断研究有关的生理上的合并症，是由护士负责观察、监测或预防，但须与其他医务人员各做共同解决的问题。 如：潜在合并症：惊厥发作、出血、电解质紊乱、血栓形成 护理诊断陈述 1、护理诊断=诊断名称(p)+相关因素(E)+症状体征(S) 现存的护理诊断 如：体液不足(P) 与液体摄入不足、液体丢失有关(E) 血压降低、口干(S) 2、护理诊断=诊断名称(p)+相关因素(E) 多用于危险的护理诊断 如：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 3、护理诊断