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如穿刺口有出血该如何处理？ PICC穿刺后2周内有少量出血是正 常现象，请不要紧张。注意穿刺侧 上臂不要用力。 PICC置管后应注意观察什么？ 注意观察穿刺部位及周围有无发 红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物 等异常情况，如有应及时来院就诊。 如发现导管置留处敷料有渗血 或被水弄湿时，该如何处理？ 当透明敷料因洗澡、出汗等原因 而发生不完全脱落时，不要紧张， 请重新更换敷料。 如果不小心将PICC导管拉出教 长一段，该如何处理？ 请不要盲目插回，应用无菌透明 敷料将带出的导管固定好，及时到 医院就医。 敷料 污染、潮湿 翘起、脱落 手臂 红、肿、热、痛 活动障碍 发现骨折的8个征象： 1．碎骨声骨折时伤员偶可听到碎骨互相摩擦发出的声音。 2．疼痛由于骨膜破裂，骨的断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所 致。这种疼痛一般剧烈，活动时加剧，严重时可发生休克。 3．肿胀及皮下淤血骨折时，由于附近软组织损伤和血管破裂，可出 现肿胀及皮下淤血。 4．功能丧失骨完全折端后，失去了杠杆和支持作用，加上疼痛，功 能因而丧失。 5．畸形由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成 成角畸形和肢体变短现象。 6．压痛和震痛骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶 击，骨折处也出现疼痛。 7．假关节活动及骨摩擦音完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移 动时可产生骨摩擦音。这是骨折特有的征象。 8．X线检查必要时做X线检查，可确定是否骨折及骨折的性质。 ①忌多吃肉骨头：若骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增 高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。 ②忌偏食：骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情 况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种 营养素。 　　③忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上 伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振。所以，食物既要营养丰富，又要容易消 化，宜多吃水果、蔬菜。 　　④忌少喝水：卧床的骨折患者行动十分不便，因此喝水少，以减少小便次 数，这样患者活动少，肠蠕动减弱，容易引起大便秘结。所以，卧床骨折患者 想喝水就喝。 ⑤忌过多食用白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，碱性的 钙、镁、钠等离子便参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消 耗，将不利于骨折患者的康复。 乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍活动可加强术中保留下来的肌肉的力量，松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围。 训练方法： 乳腺癌术后1-3天可操练握拳，曲腕，曲伸肘关节，每天数次； 术后4-5天，可牵拉钉在高处的松紧带，每天数次； 患者先训练将患侧手指经头扪及对侧耳廓，以后逐渐到患侧手进行梳头，每天数次 患者面对侧对墙壁做摸高动作，同时在墙上画线记录摸高的进展，每天练习； 练习划旱船的转动，绕环的训练； 出院后，在家庭，工作单位要努力去做常规的生活活动，如洗脸，梳头，扫地，提轻物等。要求在术后1-2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。 ：褪去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，可观察两侧乳房大小和轮廓是否对称，有无局限性隆起，凹陷，或皮肤橘皮样改变；注意有无乳头回缩或抬高，乳晕区有无湿疹。然后，两臂高举过头，再看乳房外型有无改变。 ：仰卧，肩下垫一薄枕，左前臂枕于头下，尽量放松肌肉使左乳平铺在胸壁。右手各指并拢，用手指掌面轻柔平按，扪摸左侧乳房，切忌重按或抓捏。一般检查从乳房内上象限开始，依次为内下，外下，外上限，最后按摸乳晕区，要注意乳头有无溢液。然后左臂放下，用右手在摸左腋窝有无淋巴结肿大。用同样的方法检查另一侧。 降糖药护理 正确指导服药 饭前30分钟 格列吡嗪 格列喹酮（糖适平） 格列齐特 第一口饭 卡博平 拜糖平 培欣 饭中或饭后即服 二甲双胍 特殊药物 诺和龙 瑞易宁 * * * * * * * * PICC常见问题及处理方法 需报告护士的情况 导管 回血、漏水 脱出、折断 输液时 注射时 疼痛 输液停滴或缓慢 分期 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高限 130-139 85-