跨学科慢性疼痛治疗的国际现状.pdfVIP

生国疼疽医堂杂志￡鱼i坠§望!Q幽§!Q￡￡§遮M§堂￡垫￡2Q!!，!!。(!) ·385· doi：lO．3969／j．issn．1006-9852．2013．07．001 ·国外医学动态· 跨学科慢性疼痛治疗的国际现状 在慢性疼痛的多种治疗方式中，跨学科治疗拥 数据表明，加拿大获得此服务的状况最佳，尽 有疗效好、花费少、医源性并发症低等方面的优势。 管在过去5的年中，有一些期刊文章反映该国在跨 Bonica 在20世纪40年代，塔科马总医院的John 学科疼痛治疗服务方面存在问题。当然，加拿大与 等人意识到，慢性疼痛由于其复杂性，需要生物、 其他国家类似，获得公共资助的跨学科疼痛治疗服 心理、社会多学科的综合治疗方法，随后，慢性疼 务，需要等待很长时间。这种状况并不理想，但远 痛的跨学科疗法在世界各地发展起来。尽管跨学科 优于美国。在美国，绝大多数慢性疼痛患者无法接 受到跨学科疼痛治疗。此外，发达国家疼痛协会报 疗法的组成部分有所不同，但Okifuji等人认为，典 型的跨学科治疗方案包括以下三者：(1)药物治疗， 告，在过去的十年中，跨学科疼痛治疗服务数量在 (2)分级物理锻炼，(3)疼痛和心理的综合治疗。增加，有些甚至显著增加。然而，在美国跨学科疼 最重要的是我们要认识到慢性疼痛是一种复杂的病 痛治疗服务仅存在退伍军人事务部医疗系统中。在 痛，传统的生物医学模式不能充分解决其相关的问 受访各国中，没有公立疼痛诊所的除美国外只有荷 题。 兰，他们的数据显示，其跨学科疼痛治疗的状况较 差。 在慢性疼痛的多种治疗方式中，跨学科治疗拥 在美国疼痛医学界，大部分人认为药物治疗疼 有疗效好、花费少、医源性并发症低的优势 痛具有明显的优越性，但在2000年世界卫生组织 的排名中，美国卫生系统仅列第37位，这使美国 跨学科慢性疼痛治疗方案最初始于美国，现已 人意识到了严重失败。也许，没有一个地方的疼痛 在全世界蓬勃发展。据统计，早在1999年美国就治疗比在美国有更多的医疗干预。有数据表明，尽 有超过1000个跨学科疼痛治疗机构，但目前这一 管美国人口仅为世界人口的4．6％，但全球超过80％ 数字大幅下降至150个。如果医学研究所的有关美 的处方阿片类药物是由美国人使用的，毫无疑问， 国疼痛缓解的报告中的数据是准确的，则大约有1 这使得“药物心态”在美国肆意蔓延。尽管缺乏证 亿美国人遭受慢性疼痛的折磨。此数据表明，在美 据支持，但必威体育精装版的文献表明，慢性阿片类药物治疗 可引起严重的医源性并发症。处方药的滥用和过量 国大约每670，000位慢性疼痛患者只拥有1个跨学 科疼痛治疗机构。但在其他发达国家，跨学科慢性 使用甚至可导致死亡，这已有确凿的证据。即使这 疼痛治疗机构的数量却在急剧增长。 样，美国依然普遍使用药物治疗疼痛。显然，这种 状况在其他发达国家不会发生。在其他拥有国民健 最重要的是我们要认识到慢性疼痛是一种复杂 康保险系统的国家，疼痛治疗需使用已经过验证临 的病痛，传统的生物医学模式不能充分解决其相关 床疗效和安全的治疗方案。慢性疼痛的跨学科治疗 的问题 机构的使用能让资金