轻微型肝性脑病的脑磁共振研究与进展.pdfVIP

塞旦墼盟堂塑查；Q!!生!Q旦箜!!鲞箜!Q塑』里翌垡基!堕i旦!!Q!!：!!!!!№!：!!!塑皇：!Q·1511· ◇综述◇ Reviews 轻微型肝性脑病的脑磁共振研究与进展 MRI and ofMinimal StudyProgress HepaticEncephalopathy 戚荣丰，张龙江综述，张宗军，卢光明审校 (南京军区总医院影像科，江苏南京210002) doi：10．3969／j．issn．1002—1671．2009．10．033 中图分类号：R742；R445．2文献标识码：A 文章编号：1002—1671(2009)10一1511--04 轻微型肝性脑病(minimalhepaticencephalopa—患者以上量表之一异常即可诊断为MHE。同时还建 encephalopathy，议使用一些神经生理学工具帮助诊断。近20年来磁 thy，MHE)属肝性脑病(hepatic HE)的一个亚型，临床上无精神或意识障碍等肝性脑 resonance 共振成像(magnetic 病的症状表现，但经定量的神经心理测验或电生理检 MHE患者脑的研究趋于增多，发现一些异常的现象， 查时可发现异常口~3]。典型表现为轻度的注意缺陷、 如T，WI双侧基底节的对称性高信号、MR波谱的异 视觉运动功能障碍[4’5]，其发病机制仍不清楚。MHE 常改变、磁化传递率的轻度降低、水分子扩散系数的增 的发病率相当高，国外报道在肝硬化病人中的发生率 加、特定脑功能区激活的改变。 约为30％～84％，有学者[6~8]报道MHE患者的驾驶 能力及日常生活能力出现下降，存在潜在的危险。所 2常规MR研究 以诊断MHE以便提早进行临床干预越来越受到重 有或无HE的肝硬化患者T，WI都可出现苍白球 视。 对称性的高信号[11~n]，同样的现象也可发生于其他脑 区，如壳核、尾状核等。有文献报道苍白球、尾状核等 1轻微肝性脑病的临床诊断 T。WI信号强度的增加与HE的分级及肝功能的分级 目前MHE的诊断仍缺乏统一的“金标准”，主要 呈正相关‘儿]。通过对脑部尸检后金属成分的分析[“]， 依靠神经心理学和神经生理学，其中神经心理学量表 学者认为T。wI高信号与顺磁性物质，尤其是锰，在脑 较为简单和便捷，但量表的使用缺乏统一性，有近20 内的选择性沉积导致组织的T。值下降有关。Rovira 多种量表被采用[9]，且量表易受一些变量如年龄、教育 等口目使用苍白球指数(即苍白球信号强度一壳核信号 程度等影响[1引，因此也限制了其临床应用价值。神经 强度／苍白球信号强度+壳核信号强度)探讨了T，WI 生理学检测如脑电图(electroencephalogram，EEG)， 高信号能否区分肝硬化患者，他们发现单纯肝硬化组 脑干诱发电位、P。。。视觉或听觉事件相关