手术室导尿术.ppt

一次性橡胶尿管 环境准备 关闭门窗 遮挡屏风 保持合适的室温 光线充足或有足够的照明 用物准备 车上：治疗盘内备：弯盘1个，一次性导尿包一个，内含清洁包与导尿包。清洁包内备有：弯盘1个、消毒液棉球16—20个、镊子l把、纱布2块、手套。导尿包内备有：弯盘2个、镊子2把、导尿管1根、孔巾1个、纱布2块、石蜡棉球1个、安尔碘消毒棉球4-6个、集尿袋1个、无菌手套1副、抽取生理盐水的l0ml注射器1个）、洗手液 车下：治疗巾、病历、污桶（必要时放便器、便器巾）；另备屏风 女性患者 打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包 戴无菌手套，铺孔巾 使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区 女性患者 选择合适的导尿管 检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好， （将尿管与集 尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm，告知患者即将进行消毒及操作 。 女性患者 初步消毒 左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内。清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理后置于污物桶内。 消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。 女性患者 消毒尿道口 左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口；左侧小阴唇；右侧小阴唇；尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。 消毒原则：由上向下、由内向外擦洗 。 女性患者 插管 嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿 管对准尿道口轻轻插入4—6cm，见尿后再插入7—10cm，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水或气体，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。 △操作步骤 夹管、撤洞巾。 安置好集尿袋，打开尿管开关，记录时间与日期。 安置患者于舒适体位，交待注意事项；整理用物。洗手。 女性患者留置尿管的固定 导尿技术流程 注意事项 本操作及所用物品必须严格执行无菌技术 　　消毒灭菌制度严防医源性感染。 女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管 　　重新插入尿道。 如导尿管脱出，更换导尿管重新插入 操作必须轻柔，以防损伤尿道黏膜。 为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，首放 　　量不应超过1000ml。 ※注意事项 双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。 注意事项 向气囊内注入无菌注射用水或生理盐水5ml，严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括约肌。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 难点讲解 ２．铺孔巾方法、孔巾折法 ３．插管深度： 插入尿道４-６cm，见尿液流出再插入１-２cm左右． 双腔气囊导管插入４-６cm，见尿液流出再插入５-７cm． 4．胶布固定法（留置导管） 5．记录：500ml／Ｃ 难点讲解 １．消毒外阴顺序(女性解剖特点) 第一次：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→对侧小阴唇近侧小阴唇→尿道口　由外向内，自上而下 第二次：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 由内→外→内　自上而下　　　　 解剖与插管 直肠 阴道 尿道  女性导尿特点： 易感染 易混淆 解剖与插管 阴阜 小阴唇 大阴唇 尿道口 阴道口 肛门 ◇用物准备齐全，操作方法正确、熟练 ◇无菌观念强，操作过程无污染 ◇操作过程中注意保护关心患者 评 价 男病人导尿术 一．解剖结构 男性尿道长约18—20cm 有三个狭窄　尿道内口 　　　　　　　尿道膜部 　　　　　　　尿道外口 有两个弯曲　耻骨下弯：固定无变化 　　　　　　　 耻骨前弯 阴茎向上提起， 　　　　　　　　　　　　 耻骨前弯消失 尿道内口 尿道膜部 尿道外口 耻骨下弯 耻骨前弯 男性病人插管特点： 难插入  易损伤 男病人导尿术 二．目的用物：同女病人导尿术 三．操作步骤：同女病人导尿术 　　　　　　　　 消毒方法如下 难点讲解 １．消毒顺序 第一次：阴阜、阴茎、阴囊，自阴茎根部向尿道口 搽拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向 后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转 搽拭尿道口、龟头、冠状沟．