执业医师技能考试_X线、CT、B超__辅导(上)__修改更新后的版本.ppt

执业医师技能考核辅导 辅助检查: X线影像诊断 CT影像诊断 　　　　Ｂ超影像诊断 正常胸部正位片 双侧肺野透亮度一致 肺纹理分布大致对称 双侧胸廓大致对称 纵隔居中 肺炎 肺内渗出性病灶 密度稍高 边缘模糊 临床表现 急 热 气胸 胸膜腔破裂 肺体积缩小 无肺纹理带 外带 40%,内带70% 胸腔积液 胸膜腔内积液 大于300毫升 后肋膈角最钝 肺受压 浸润型肺结核（Ⅲ型） 好发上肺,下肺尖段 渗出改变为主 伴纤维索条 临床表现 慢 低热 空洞型肺结核（Ⅲ型） 上肺 空洞 纤维索条 病史 粟粒型肺结核（Ⅱ型） 急性 亚急性 大小 分布 密度 上中肺多 病史 鉴别 转移瘤 感染 肺癌 肺内占位 类圆形病灶 边清 分叶 毛刺 肺部影像诊断小结 1.胸部正常正位片 2.肺炎 3.肺结核 4.肺癌 5.气胸 6.胸腔积液 心影增大---二尖瓣型 右心负荷增大 肺动脉压偏高 肺动脉段隆起 心腰消失 房缺 ASD 心影增大—主动脉瓣型 左心负荷增大 主动脉结突出 左室大 心腰凹陷 高心 心影增大—普大型 心影两侧扩大 肺动脉段平直 心包积液 全心衰竭 心脏影像诊断小结 1.正常心影形态 大小 2.心影增大 二尖瓣型-房缺 主动脉瓣型-高心 普大型-心包积液 正常腹部平片 胃肠道可少许积气 胃肠道管径不扩张 小肠小于3 大肠小于5 肠梗阻 肠管扩张 定位 低位 高位 消化道穿孔 膈下游离气体 腹痛 鉴别 腹部手术后 泌尿系阳性结石 双肾区 双侧输尿管走行区 膀胱区 消化道造影—食道癌 食道吞钡见充盈缺损 黏膜破坏 梗阻表现 消化道造影—胃癌 上消化道造影见胃内充盈缺损 胃内巨大溃疡 胃黏膜破坏