·标准和指南·老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专.PDF

中华危重病急救医学2014年7月第26卷第7期 ChinCritCareMed，July2014，Vol.26，No.7 ·449 · ·标准与指南· 老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识（草案） 中国中西医结合学会急救医学专业委员会 天津市第一中心医院 《中国中西医结合急救杂志》编辑委员会 执笔人：李志军 老年多器官功能障碍综合征（MODSE）是指老年人（＞ 并将MODSE分为器官功能衰竭前期和器官功能衰竭期。钱 ［ ］ 65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由于某种 小顺等7 对1605例MOFE患者进行回顾性调查，病死率为 诱因激发，在短时间内出现2个或者2个以上器官序贯或同 67.0%。王今达教授提出了“菌毒炎并治”治疗MODS，并研制 ［ ］ 时出现功能不全或衰竭的临床综合征，它是老年危重病患者 了血必净注射液8 。随着人们逐步进入老龄化社会，如何降低 死亡的重要原因［1］ 。中医目前尚无与其对应的名称与证型， MODSE的发病率和病死率是提高老年人健康水平的关键。 中医认为MODSE属“脏竭证”“诸藏衰”等虚劳性疾病。 此共识集国内数十位中西医急危重症专家，在中国危重 早在1977年，Eiseman等［2］便提出了多器官功能衰竭 病急救医学会议（2003年）通过的MODSE诊断标准的基础 （MOF）的概念。王士雯院士于20世纪80年代末，在国际上 上，提出了中西医优势互补的老年多器官功能障碍综合征中 ［ ］ 首先提出了老年多器官功能衰竭（MOFE）的概念3 。1991年， 西医结合治疗专家共识（草案），旨在对MODSE进行更规范 在芝加哥集会上，美国胸科医师协会/危重病医学会 化的中西医结合诊断和治疗，阻断MODSE的进一步发展，最 （ACCP/SCCM）共同倡议将MOF更名为多器官功能障碍综合 终降低MODSE的病死率。 征（MODS），该会议的目的是纠正既往过分强调全身炎症反 1 MODSE的诊断标准 应综合征（SIRS）发展的全过程，而应更加注重器官衰竭前的 1.1 MODSE的定义：MODSE是指老年人（＞65岁）在器官老 早期预防和治疗，以便更准确地反映该综合征的渐进性等特 化和患有多种慢性疾病的基础上，由于某种诱因激发，在短 ［ ］ ［ ］ 点4 。1995年庐山会议上我国专家学者正式接纳这一提议 。5 时间内出现2个或者2个以上器官序贯或同时出现功能不 ［ ］ 王士雯院士等6 通过进一步探索研究，将“老年多器官功能衰 全或衰竭的临床综合征。 竭”（MOFE）更名为“老年多器官功能不全综合征”（MODSE）， 1.2 MODSE的诊断标准见表1。 ［ ］ 表 1 老年多器官功能不全综合征（MODSE）诊