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生堡廑丛科苤盍!Q!垒生§旦筮垒!鲞笠§塑g丛!』坠!婴煎!!，丛!Y2Q!生y!!：!!：盟!：5 365 ·指南与共识· 梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染 诊疗指南(2014) 中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、 中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会 在国家卫生计生委疾病控制局的指导和安排下，由中国 镜检查法，取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液，可查到梅 疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分 毒螺旋体，但检出率较低；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。 会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员 如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复 会组织专家讨论制定了《性传播疾病临床诊疗与防治指南》， 查；③梅毒螺旋体血清学试验阳性，极早期可阴性。 供皮肤科医师、妇产科医师、泌尿科医师、预防医学医师和其 (4)诊断分类：①疑似病例：应同时符合临床表现和实验 他相关学科医师在性病临床诊疗实践及预防控制工作中参 室检查中②项，可有或无流行病学史；或同时符合临床表现 考。现将4种性传播疾病的诊疗指南公布如下。参加指南制 和实验室检查中③项，可有或无流行病学史；②确诊病例：应 定的专家有(以姓氏笔画为序)：王千秋、王宝玺、尹跃平、冯 同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项，或同时符合 文莉、田洪青、刘巧、刘全忠、齐淑贞、孙令、李文竹、李东宁、 疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。 李珊山、苏晓红、何成雄、张建中、杨帆、杨斌、杨森、杨立刚、 2．二期梅毒：(1)流行病学史：有不安全性行为，多性伴 周平玉、陈祥生、郑和义、郑和平、段逸群、骆丹、涂亚庭、徐金 或性伴感染史，或有输血史(供血者为早期梅毒患者)。 华、梁国钧、龚向东、蒋娟、蒋法兴、韩建德、程浩、赖维。 (2)临床表现：可有一期梅毒史(常在硬下疳发生后4— 6周出现)，病期2年内。①皮肤黏膜损害：皮损类型多样化， 包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分 梅 毒 布于躯体和四肢等部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑 性斑丘疹，外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损 梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性 害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。二 的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅 期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形 毒)。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅 或弧形；②全身浅表淋巴结可肿大；③可出现梅毒性骨关节、 毒螺旋体在2年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二 眼、内脏及神经系统损害等。 期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在2年以上，包括三 (3)实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀银染色显微 期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚 镜检查法，取二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹，町查到梅毒螺 期均可发生。胎传梅毒又分为早期(出生后2年内发病)和晚 旋体。El腔黏膜斑因不易与口腔中的其他螺旋体相鉴别，故 期(出生2年后发病)。 不采用此法检查；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性；③梅毒 一、诊断 螺旋体血清学试验阳性。 1．一期梅毒：(1)流行病学史：有不安全性行为，多性伴 (4)诊断分类：①疑似病例应同时符合临床表现和实验 或性伴感染史。