5.以左手拇指及示指绷紧局部皮肤,另一手以执笔式持注射器.ppt

8.再次核对 9.操作后处理 注意事项 （1） 严格执行查对制度和无菌操作规程 （2）见无回血后，再注入药液;若见回血,应拔出针头重新消毒、注射。 （3）两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 （4）需长期肌肉注射者,要有计划地更换注射部位;多次注射后，局部可出现硬结，可用热敷理疗等方法处置。 （5）若针头折断，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。 （6）对2岁以下婴幼儿应选择臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经。 留置气泡技术 留置气泡技术用于肌肉注射，其方法是用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2~0.3ml空气。注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气。该方法可使针头部位的药液全部进入肌肉组织内，并可防止拔出针头时，药液渗入到皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，减轻疼痛。此外，还起到将药液 限制在注射肌肉局部而利于吸收的作用。 （四）静脉注射法（IV） 自静脉注入药液的方法。 【目的】 1.药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发生药效时只适宜静脉注射 2.注入药物作某些诊断性检查 3.输液或输血 4.静脉营养治疗 【评估】 1.病人病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用 2.病人意识状态、肢体活动能力、对用药的认知合作程度 3.病人注射部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性 常用注射部位 （1）四肢浅静脉： 上肢浅静脉：贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背部浅静脉网 下肢浅静脉：足部大隐静脉、小隐静脉、足背部浅静脉网 （2）头皮静脉：颞浅静脉、额前正中静脉、耳后静脉 （3）股静脉：位于股三角区 【计划】 1.操作者准备 洗手、戴口罩 2.用物准备 注射盘内备注射器、止血带、注射用小枕、胶布、注射卡、药液 3.病人准备 积极配合，取舒适体位 4.环境准备 按无菌操作要求进行 【实施】 操作步骤 1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 2.携用物至病人处，查对并解释 3.根据病情选择静脉进行注射 四肢浅静脉注射 （1）选择合适静脉，垫小枕，扎止血带，消毒皮肤，待干 （2）抽吸药液，再次查对，排尽空气。一手拇指绷紧静脉下端皮肤，固定，另一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈15～30°自静脉上方或侧方刺入 （3）见回血，视情况再顺静脉进针少许，松开止血带，固定针头 小儿头皮静脉注射 （1）抽吸药液，排尽空气 （2）病儿取仰卧或侧卧位，选择静脉，备皮，消毒皮肤，待干 （3）再次查对，排气 （4）一人固定头部，操作者一手拇、示指固定静脉两端皮肤，另一手持针以静脉最清晰点后约0.1cm处为进针点，平行刺入，见回血后推药少许，如无异常，胶布固定。 股静脉注射 （1）协助病人取仰卧位，穿刺下肢伸直略外展外旋，消毒皮肤 （2）抽吸药液，再次查对，排气 （3）戴无菌手套，一手示指和中指于腹股沟处扪及股动脉搏动最明显部位并固定，另一手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，抽动活塞见有暗红色血，固定针头 （4）缓慢推注药液 （5）注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，按压片刻 （6）再次查对，安置病人，清理用物，洗手，记录 注意事项 （1）严格执行查对制度和无菌操作规程 （2）选择静脉时选粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；需长期注射者，应有计划的由小到大、由远心端到近心端选择静脉 （3）掌握推注药液的速度 （4）钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，防止因药物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强烈刺激的药物，应先用抽有生理盐水的注射器和针头进行穿刺，证实针头确在静脉内再接抽有药液的注射器进行推药。 （5）股静脉穿刺时抽出血液为鲜红色提示针头刺入股动脉，应立即拔出，用无菌纱布紧压穿刺处5～10cm 静脉注射失败的常见原因 1.针头刺入静脉过浅 2.针头未完全刺入静脉针尖部分斜面在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感 3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁，可抽吸到回血，可抽吸到回血，推注少量药液时局部可无隆起，但病人有痛感 4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁，抽吸无回血 提高静脉穿刺成功率 1.肥胖病人 注射前先摸清血管走向，然后由静脉上方以30°～40°刺入 2.水肿病人 沿静脉解剖位置，用手指按揉局部，以暂时推开皮下水分，使静脉充分显露再行穿刺 3.脱水病人 注射前在局部从远心端向近心端方向反复推揉、按摩，或局部热敷 4.老年病人 用力不可过猛，以防血管破裂 静脉注射泵的使用 1.除按静脉注射的用物准备外，另备注射泵、注射泵延长管、抽吸5～10cm生理盐水的注射器 2.将抽吸药液的注射器与泵管相连，妥善固定于注射泵上