11.2不同年龄人群营养和膳食.doc

11．2不同年龄人群营养与膳食 不同年龄人群是按照年龄、生长发育从出生到死亡划分，依次分为婴幼儿期（0~3周岁）、学龄前儿童期（3~5周岁）、学龄儿童期（6~12周岁）、青少年期（12~18周岁）、成年期（18~60周岁）、老年期（60周岁以上）6个阶段。每个阶段都有自己的生理特点，对营养需要有着明显的区别。 18周岁之前均属于生长阶段，包括二次生长高峰，主要体现在体重和身高的增长，生长速度的差异和个体的大小，此阶段不仅需要维持生命的基础能量和营养素供给，而且需要额外获得能量和营养素供应生长和活动。18~60周岁的健康成年人，身体已经达到性成熟和生理成熟，身高不再增加，体重变化微小。人们对营养的需求主要包括两个方面： 一是维持营养需要；二是活动/运动/劳动等体能消耗的营养需要。60周岁以上人群进入老年期，随着人体机能衰退和基础代谢水平下降，对能量和营养素利用也逐渐减弱，维持营养需要和活动营养需要也相应减少。 概括而论，健康人群的营养需要包括维持需要（maintain requirement）、生长需要（growth requirement）、活动需要（active requirement）。活动需要中还根据活动量大小进一步划分为极轻、轻、中、重、极重5个等级，以调整机体的营养需要，并提高适宜能量和营养素补充。 11．2．1婴幼儿营养与膳食 营养是维系生命与生长发育的物质基础，合理科学的营养膳食有助于婴幼儿健康成长。婴幼儿生长发育迅速，是人生中非常重要的一个时期，合理营养将为体力和智力的发展打下良好的基础，而且对于某些代谢性疾病及成年疾病具有预防作用。 11．2．1．1婴幼儿生理特点 （1） 生长发育（growth and development） 0~3岁婴幼儿处于人生第一快速生长时期，其生长速度取决于遗传因素（60%~70%）和环境因素（30%~40%），外界环境中的营养因素直接影响到婴幼儿遗传因素的表达水平。根据我国卫生部、科技部和统计局2004年联合颁布的白皮书，我国婴儿平均出生体重达到3309g，低出生体重率为36%，已达到发达国家水平。婴幼儿的生长发育主要从两个方面来评判： 体重（body weight，BW）和身长（body length，BL）增加，大致分为3个阶段。 ① 新生儿期。婴儿出生0~28天，此期被看作是胎儿脱离母体向婴儿期的过渡阶段，新生儿必须面临着外界环境的各种挑战，并逐步适应。我国新生儿平均出生体重和身长为25~40kg和50cm。 ② 婴儿期。0~1周岁。0~6月龄，婴儿体重平均每月增长06kg，出生6个月时体重可增至出生时的2倍；6~12龄，婴儿体重平均每月增长05kg，1周岁时将增加至出生时的3倍，大约在9kg以上。身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生时的15倍。 ③ 幼儿期。1~3周岁。幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但依然十分旺盛。每年体重平均增加约2~3kg，身长平均增加约11~13cm；第3年身长依然以8~9cm速度增加。 （2） 头围、胸围和四肢的生长发育 ① 头围。大脑的快速发育起始于孕后期并持续到出生后第1年，脑细胞和脑容量处于增殖高峰期。7~12月龄婴儿脑部的发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育；而脑细胞增大和大脑迅速发育一直持续到2岁，故需要足够的营养素，尤其是蛋白质。头围可反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头围平均每月增加1cm；6月龄时脑重增加至600~700g，是出生时的2倍；1周岁时脑重达到900~1000g，接近成人脑重的2/3。这一时期婴幼儿智能发育较快，语言、思维能力逐步增强。 ② 胸围和上臂围。胸围和上臂围在婴幼儿阶段也快速增长。出生时，胸围小于头围但迅速增长，至1周岁时与头围基本相等并逐渐超过头围(头胸围交叉)，反映出胸廓和心肺的发育情况。上臂围在婴儿期由11cm增长至16cm，随后维持快速增长至5周岁。 （3） 消化器官的生长发育 婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，功能不够完善，对食物的消化、吸收和废物的排泄都受到一定的限制。 婴幼儿口腔狭小，嘴唇黏膜皱褶较多。出生时唾液腺不发达，唾液分泌量少；3~4月龄唾液腺逐渐发育，唾液淀粉酶也逐渐增加；6月龄以后唾液作用进一步增强。牙齿是食物机械性消化的重要器官，婴幼儿期正是乳牙萌发的阶段，共20个乳牙；4~10月龄开始出牙，乳牙按顺序萌出 婴儿胃容积小且呈水平位置，是食物暂时储存和部分消化的器官。出生时胃容积约25~50mL，出生后10天起逐渐增加到100mL，6月龄后约为200mL，1周岁后增加至300~500mL；而且贲门括约肌约束力较弱，而幽门括约肌较紧张。该生理特点造成婴儿哺乳后容易出现溢奶现象，一次进食不能过多。由于胃壁壁