30例成人腹型过敏性紫癜临床和胃肠镜分析.PDF

• 578 • West China Medical Journal, Apr. 2017, Vol. 32, No.4   ·短篇论著· 30 例成人腹型过敏性紫癜临床与胃肠镜分析 张树贤，任玲，徐静，李祎 连云港市第一人民医院•徐州医科大学附属连云港医院消化内科（江苏连云港  222000 ） 【摘要】   目的    总结分析成人腹型过敏性紫癜的临床与胃肠镜表现，以提高其诊断水平。 方法     回顾分析 2012 年 7 月—2015 年 5 月收治的 30 例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与胃肠镜下表现。 结果    30 例患者均有不 同程度的腹痛，伴恶心、呕吐 10 例，黑便及暗红色血便 12 例。所有患者大便隐血均阳性。胃肠镜下表现为胃肠 道黏膜弥漫充血水肿，多发糜烂及浅溃疡形成，病变以十二指肠病变最为多见且病变重，食管黏膜未见异常。常 规抑酸及解痉药物治疗效果差，糖皮质激素应用有效。 结论    腹型过敏性紫癜患者十二指肠病变最为常见，胃肠 镜检查对其早期诊断有较高诊断价值。 【关键词】  过敏性紫癜；成人；胃镜；肠镜   过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，主要 查。胃镜检查时需检查至十二指肠降部，结肠镜检 发病于儿童，是由于机体对一些物质产生变态反 查时需进至回肠末端；需要仔细观察食管、胃、十 应，导致毛细血管壁的通透性及脆性增高，从而导 二指肠（尤其是降部）、回肠末端及结肠黏膜颜色、 [ 1 - 3 ] 致本病的发生 。临床上分为腹型、肾型、皮肤 有无充血、糜烂、溃疡及出血等情况，必要时行病 型、关节型及混合型。成人腹型过敏性紫癜并不多 变黏膜活体组织病理检查。 见，首发症状常表现为腹痛、黑便及便血等，由于 2    结果 临床表现缺乏特异性，且皮肤紫癜出现晚于腹部症 状，早期诊断较困难，易误诊。本文通过对我科近 2.1    临床表现 几年诊治的腹型过敏性紫癜的临床及内镜下表现 2.1.1     发病诱因　患者春夏秋冬均可发病。发病 进行分析，旨在为该病的早期诊断提供依据。现报 前有上呼吸道感染史 4 例（13.3%），进食特殊食物 告如下。 （主要为海鲜类）10 例（33.3% ），使用化妆品 3 例 （10.0%），13 例（43.3% ）患者无明确诱因。 1    资料与方法 2.1.2     临床症状和体征　所有患者均以腹痛等胃 1.1    一般资料 肠道症状为主要表现。腹痛部位：脐周痛 14 例， 回顾分析 2012 年 7 月—2015 年 5 月在我科住 中上腹痛 9 例，下腹痛 7 例；多数患者为阵发性绞 院的腹型过敏性紫癜患者 30 例，其中男 12 例，女 痛；体征：脐周压痛 12 例，中上腹压痛 7 例，下腹 18 例；年龄 17 ～62 岁，平均 36.5 岁。过敏性紫癜 部 3 例，无固定压痛 8 例；伴有恶心、呕吐患者 10 诊断标准：① 四肢皮肤分批出现的对称性紫癜， 例；黑便及暗红色血便 12