检测技术对严重肺部感染合并心力衰竭患者预后的影响及危.doc

脉搏指示连续心搏出量检测技术对严重肺部感染合并心力衰竭患者预后的影响和危险因素分析 钟春妍贾文钗1，1，张晓燕1， * 北京大学首钢医院重症医学科，北京 100144 *： 地址：北京市石景山晋元庄路9号 电话邮箱：lklly126@126.com? 【摘要】 目的 探讨PiCCO）指导液体重症炎短期。方法 选择（ICU）自2013年1月～2015年1月收治应用PiCCO指导液体的57患者作为PiCCO组选择应用中心静脉压（CVP）指导液体的64患者作为对照组，两组内液体，APACHE II评分、SOFA评分、CPIS评分变化，以及住院期间血管活性药物使用时间机械通气时间、血液净化率ICU住院时间和28率。Kaplan-MeierLogistic回归分析28天病死率的危险因素。并受试者工作特征性（ROC）曲线分析危险因素。结果 共有患者入选，62.3±17.2岁。两组间年龄、性别比例、、血肌酐、氧指数、动脉、APACHE II SOFA评分、CPIS评分等均无显著差异（P0.05）PiCCO组患者的012h液体出量明显多于对照组（P0.05），48～72h两组无显著差别（P0.05）。PiCCO组患者的APACHE II SOFA评分均较对照组显著降低，但CPIS评分两组无明显差异。住院期间PiCCO组的应用血管活性药物的比例、血液净化率、机械通气时间、ICU住院时间均显著（P0.05），Kaplan-Meier生存分析显示两组和28均无显著差别（P0.05）。Logistic年龄（OR 1.71, 95% CI, 1.132.73，P=0.03）、APACHE II评分（OR 1.92, 95% CI, 1.173.72，P=0.01）SOFA评分（OR 2.32, 95% CI, 1.874.52，P=0.02）（OR 2.08, 95% CI, 1.473.93，P=0.02）为28天病死率的因素ROC曲线显示年龄≥67岁、SOFA ≥6分、APACHE II≥23分和机械通气时间≥7天为相应危险因素的阈值。结论PiCCO技术可以精确指导患者液体，APACHE II、 SOFA评分，减少机械通气时间和ICU住院时间，年龄、APACHE II评分SOFA评分和机械通气时间为28天病死率的因素 关键词；； Pulse indicator Continuous Cardiac Output-Guided Fluid Management in Patients With Severe Pneumonia and Heart Failure ZHONG Chun-yan1, JIA Wen-chai1, WANG Zheng1, NING Hui1, HE Chun-hui1, ZHANG Xiao-yan1, LUO Yong1 * Department of ICU, Peking University Shougang Hospital, Beijing 100144, China *Corresponding author: LUO Yong Address: No. 9, Jinyuanzhuang Road, Shijingshan District, Beijing, China Tel: E-mail: lklly126@126.com? 【Abstract】Objective To evaluate the effect of pulse indicator continuous cardiac output (PiCCO)-guided fluid management in patients with severe pneumonia and heart failure (HF) and the risk factor for 28-day mortality. Methods We retrospectively analyzed data from 121 patients with severe pneumonia and HF in Peking university Shougang hospital from January 2013 to January 2015. 57 patients who received PiCCO guided fluid management were in PiCCO group and 64 patients received central venous pressure (CVP)-guided fluid management in the control group. We compared t