泌乳素的生理及高泌乳素血症.PDF

內科學誌　　2010 ；21 ：305-321 泌乳素的生理和高泌乳素血症 1,2 2 邱司漢 吳令怡 1國軍桃園總醫院 內科部 2三軍總醫院 內科部新陳代謝科 摘 要 泌乳素(prolactin)是以一種脈衝的方式所分泌的激素。正常的個體一天中大約有14個分泌 波峰 。除此之外 ，泌乳素的分泌量亦有日夜的差異，亦即與周圍環境的光暗週期有關。夜間 睡眠時，特別是在非快速動眼期(non- rapid eye movement) 呈現較高量的分泌。在人類懷孕和 泌乳期 ，泌乳素的主要作用是刺激乳汁分泌。高泌乳素血症(hyperprolactinemia)是內分泌科 和婦產科最常見的下視丘－腦下腺軸疾病 。造成原因包括最常見的泌乳素瘤(prolactinoma)及 其他次發性和生理性過度分泌。懷疑泌乳素瘤要先排除藥物、甲狀腺功能低下、肝腎疾病、 多囊性卵巢症等等。臨床症狀包括溢乳、性腺功能低下 ，如果是巨泌乳素瘤 ，可能壓迫到視 交叉造成頭痛、視野缺損 。病患如有溢乳、月經不規則、不孕、性無能、性腺功能低下等明 顯症狀和為了預防骨質疏鬆 ，可考慮治療 。多巴胺促效劑(dopamine agonists)可讓大部分病患 泌乳素恢復正常，其他治療方法包括手術和放射治療 ，但皆有其限制 。泌乳素瘤的懷孕病患 在妊娠期需要謹慎地追蹤 。 關鍵詞 ：泌乳素 （Prolactin） 高泌乳素血症 （Hyperprolactinemia） 泌乳素瘤 （Prolactinoma） 多巴胺促效劑 （Dopamine agonists ） 腦下腺 （Pituitary ） 法正常的分化與分泌 ；可是不恰當的泌乳素濃 引言 度卻對生殖功能造成不利的影響 。臨床經驗顯 內分泌系統調節對於哺乳類動物的生殖 示 ，血漿泌乳素濃度過高會導致女性無月經 、 器官發育與生殖功能的表現至為重要 ，其中以 溢乳及可能造成男性睪丸功能不全的病態 ，在 「下視丘－腦下腺－性腺」軸系之間的作用為 表徵上會出現性功能障礙及不孕症的情形 。另 主 ，輔以其他內分泌系統的協調 。腦下腺所分 一方面隨著動物老化 ，血漿泌乳素濃度逐漸上 泌的泌乳素 ，在這個系統上扮演了不可或缺的 升 ，動物的生殖活動也漸漸減少或衰退 。泌乳 角色 。缺乏泌乳素的參與 ，乳腺和睪丸可能無 素這種能促進性腺發育分化及性腺分泌 ，又能 聯絡人：吳令怡 通訊處：114台北市內湖區成功路二段325號 三軍總醫院內科部新陳代謝科 306 邱司漢 吳令怡 抑制性腺功能的兩面作用 ，一直是內分泌研究 理功用 ，不僅是當初在生殖系統及乳汁分泌上 上耐人尋味的問題 。 所扮演的角色而已。在生殖系統上 ，泌乳素維 持乳腺的成長發育(mammogenesis) 、乳汁的合 泌乳素的發現 成(lactogenesis)及維持乳汁分泌(galactopoiesis) 泌乳素是一種由腦下腺前葉嗜酸性促乳素 的恆定性 。對