新时期我国覆盖全民的医疗保障体系和发展战略.PDF

中国卫生政策研究２００９年１０月第２卷第１０期 ·专题研究 · 新时期我国覆盖全民的医疗保障体系与发展战略 王保真 武汉大学社会保障研究中心　湖北武汉　４３００７２ 【摘　要】我国的医疗保障制度改革经历了制度框架探索时期、制度构建时期、制度发展时期和逐步走向 全民医保时期，现行多层次医保体系和迈向全民医保的制度特征意义逐渐明确。《中共中央、国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９—２０１１年）》是实现全民医保的行 动纲领，将保证全民医保起到解决“看病难”与“看病贵”的屏障和安全网的作用。 【关键词】医疗保障体系；全民覆盖；发展战略 中图分类号：Ｒ１９７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）１０００２１０６ ＵｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｔｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙｉｎＣｈｉｎａ ＷＡＮＧＢａｏｚｈｅｎ ＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＳｏｃｉａｌＳｅｃｕｒｉｔｙ，ＷｕｈａｎＵｎｖｅｒｓｉｔｙ，ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ，４３００７２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｈｉｓｔｏｒｉｃａｌｒｅｆｏｒｍｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｗｈｉｃｈｈａｓｓｅｅｎｓｅｖｅｒａｌｓｔａｇｅｓ， ｓｕｃｈａｓｓｙｓｔｅｍｆｒａｍｅｗｏｒｋｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ，ｓｙｓｔｅｍｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｓｙｓｔｅｍｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｏｖｅｒａｌｌｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ．Ｉｔｄｅｍ ｏｎｓｔｒａｔｅｓｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｍｕｌｔｉｐｌｅｌｅｖｅｌｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｃｈｅｍｅａｎｄｉｔｓｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｔｏｔｈｅｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ．ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅａｄｄｒｅｓｓｅｓｔｈａｔｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｓＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＲｅｆｏｒｍＧｕｉｄｅ ｌｉｎｅａｎｄＩｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎＰｌａｎａｒｅｔｈｅａｃｔｉｎｇｄｏｃｕｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｏｆｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｔｈｅｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ．Ｆｕｒｔｈｅｒ，ｔｈｅｓｔｕｄｙ ｅｍｐｈａｓｉｚｅｓｔｈａｔｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅｉｓａｓｏｌｕｔｉｏｎｏｆｓｏｌｖｉｎｇ“ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏａｃｃｅｓｓａｎｄｅｘｐｅｎｓｉｖｅｔｏａｃｃｅｓｓ”ｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍ，Ｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙ 　　党的十七大报告提出了要实现“人人享有基本 还没有那个国家，能像我国这样，在短短的十余年 医疗保障”，今年４月６日又颁发了《中共中央 国务 内，就建立了能覆盖目前多达 １１．４８亿人口的、最庞 院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称 大的医疗保障体系。不论在我国历史发展的长河 ［１］ 《意见》） ，把基本医疗保障作为医药卫生体制改革 中，还是在世界范围内，都是一件值得载入史册的了 “四大体系”的首要支柱；《医药卫生体制改革近期重 不起的大事。 点实施方案（２００９—２０１１年）》（以下简称《实施方 ［２］ １医疗保障制度改革的简要回顾 案》） ，也把扩大医保覆盖面与提高保障水平，列为 三年内“五项改革”的首要任务和目标。实现“人人 １．１医疗保障制度的“破”与“立” 享有基本医疗保障”的战略目标，在新一轮改革中具 我国医疗保障制度改革是一个不断“破”与 有举足轻重的地位和不可替代的作用，目前已进入 “立”、逐步发展的过程。“破”就是改革与计划经济 倒计时阶段，距离２０２０年仅剩下十余年时间，形势 体制相