连线服务异动申请表.pdfVIP

ADSL連線服務異動申請表連線服務異動申請表 連線服務異動申請表連線服務異動申請表 用戶編號 舊號[ ] ： 填表日期 年 月 日 用戶名稱 ： 異動申請人 ： 聯絡電話 ( ) - 申請事項 請勾選( 用戶請依異動項) 目欄位編號填寫即可 ，其餘無需填寫 (1)變更用戶基本資料變更用戶基本資料 (2)變更發票資料變更發票資料 (3) 企業企業計時轉換計時轉換/ (4)變更連線資料及新增備援變更連線資料及新增備援 (6)停停 用用 (7)移移 機機 (8)其其他他 變更用戶基本資料變更用戶基本資料 變更發票資料變更發票資料 企業企業計時轉換計時轉換 變更連線資料及新增備援變更連線資料及新增備援 (5)IP Address 停停 用用 移移 機機 其其他他 名稱 異異 動動 前前 異異 動動 後後 異異 動動 前前 異異 動動 後後 用 中文名稱 戶 英文名稱 負 責 人 基 申請人 姓名: 姓名: 或 本 技術聯絡人 Email: Email: 資 聯絡地址 □□□ □□□ 日 :( ) - 分機 日 :( ) - 分機 料 聯絡電話 夜 :( ) - 分機 夜 :( ) - 分機 (1) 傳 真 繳費方式 月繳 年繳 月繳 年繳 發票抬頭 發票 發票郵寄地址 資料 統一編號 (2) 帳務聯絡人 帳務聯絡電話 非固定制 ADSL 非固定制 ADSL 固定制固定制 /非固定制非固定制 固定制固定制 非固定制非固定制 固定 制 ADSL ： 固定制 ADSL ： 轉換轉換 (3) 附掛 轉換轉換 ADSL網路型/ 單機型 ADSL網路型/ 單機型 電話 速 率 下行速率_ /上行速率_ 下行速率_ /上行速率_ 連線 異動專案 資料 連線地址 附掛電話 (4) 附掛電話 登記人 證號 登記人 證號 登記人及證號 預估二年內成長至 台。若二年成長內超 IP address(es) (5) 用戶現有 台主機 ／PC 。 過 512台者 含現有 [ IP address(es)] ，須附