(Final)A0值的概念、生物学基础和在热力消毒中的应用(Shanghaioffice20090123).ppt

J Brostr?m, March 2005 A0值的概念、生物学基础和应用瑞典洁定中国学院：宋慧 医院感染……  医院感染… … 金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus (nose normal flora) Gram-positive 粪肠球菌Enterococcus faecalis Gram-positive 化脓性链球菌Streptococcus pyogenes Gram-positive 产气荚膜杆菌Clostridium perfringens Gram-positive 类杆菌属Bacteroides species Gram-negative 厌气球菌Anaerobic cocci Some G+, some G- 绿浓杆菌Pseudomonas aeruginosa Gram-negative 大肠杆菌Escherichia coli (gut normal flora) Gram-negative 产气肠杆菌Enterobacter aerogenes Gram-negative 白葡萄球菌Staphylococcus albus ( skin normal flora) Gram-positive 灭活细菌需要什么样的温度？？？？ Answer : 不同的细菌的耐温程度不同 (Ex.: 有些温泉里的嗜热菌种能够耐受250 oC ？) 人们曾经认为大部分人体病原可以在低于150 oC情况下被杀死 可以杀灭除芽胞外所有微生物的热力处理方式称为： 灭菌 热力消毒 高水平消毒 机械消毒 医疗器械的分类 按罗伯特.科赫研究所/RKI及原德国联邦药品及医疗器械研究所BGA关于医疗器械再处理的建议， 将医疗器械分类。 下图有助于CSSD中对医疗器械进行分类。图示有助于理解文字难以表达的内容，并有助于CSSD中的质量控制。 2002年始，对原分类进行了一些修改，并于2003年10月形成必威体育精装版的版本，广泛应用于德国的各CSSD。 用于机械清洗热力消毒的设备可以统称为清洗消毒器。EN/ISO15883（第2、3和4部分）指出机械清洗热力消毒设备可分类如下： 器械清洗消毒器 冲洗消毒器 内镜清洗消毒器 器械清洗消毒器： 是用于对外科器械、麻醉器材、器具、玻璃制品类等耐热物品的自动清洗热力消毒设备，通常具有一个狭窄、关闭的排水口，冷水、温水、热水和去离子水/蒸馏水通过喷臂和喷嘴循环。处理程序包括清洗、漂洗和消毒阶段，最终集成干燥或单独干燥。必威体育精装版清洗消毒器机型可在25分钟内完成一个标准程序； 冲洗消毒器： 是对人体废弃物容器（便盆、尿壶等）、吸引瓶、抹布等非关键性器械进行冲洗并用热水或/和流通蒸汽消毒的自动设备，具有利于倾倒排放污物的开放性大流量排水系统, 典型程序3—5min, 包括倾空、冲洗和消毒等阶段。 内镜清洗消毒器： 是进行软式内窥镜等不耐热物品热化学消毒的设备，消毒阶段温度一般低于65℃。现代内镜清洗消毒器一个程序包括最初检漏、冲洗、洗涤和漂洗、消毒、最终漂洗和烘干等阶段。 （二）湿度 干热通过使蛋白质氧化、变性、炭化和电解质浓缩中毒而使微生物死亡、但对微生物的灭活能力远不及湿热。 湿热可使菌体蛋白质变性、凝固，从而使微生物死亡。 湿度水平指在气体或液体系统中含有的自由水的水平 RH=水蒸气的实在含量/该温度条件下应含水蒸汽的最高值 Aw=溶液中的蒸汽压力/纯水的蒸汽压力 Ｄ值：原理和逻辑 温度越高，微生物越易于被杀灭。 微生物死亡越快，灭活过程越快。 灭活过程的速度用Ｄ值表示。 D值指将微生物杀灭90%（1log)所需要的时间。 A Dvalue of 6 means that it takes 6 minutes to reduce par a factor of 10 (90%) or 1 log the number of micro organisms. （三）温度 Z值：指D值变化10倍时所要求的温度变化（ ℃ ） Molin(1982)测定的z值，湿热平均为10 ℃ （7~24 ℃ ），干热为21 ℃（10~60 ℃）。 Z值越低，表明温度对杀菌效果影响越大。 巴氏消毒法是法国微生物学家巴斯德为葡萄酒消毒时发明，并以他的名字来命名的一种消毒方法。指在规定时间内以不太高的温度处理液体食品的一种加热灭菌方法。 巴氏消毒是乳品加工中的一个重要环节，它可消灭所有的致病菌、酵母、霉菌和绝大部分其它细菌。但并不能达到灭菌的程度。此法可以达到消毒目的，又不致损害食品质量。