【疾病名】癫痫发作和癫痫综合征.PDF

【疾病名】癫痫发作与癫痫综合征 【英文名】seizure and epileptic syndromes 【缩写】 【别名】癫痫发作与癫痫综合症 【ICD 号】G40.3 【概述】 癫痫 (epilepsy)是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异 常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见病因。癫痫并非独 立疾病，而是一组疾病或综合征。 癫痫一词来源于古希腊语，指临床反复发作的肢体抽动或惊厥。在脑电图 技术出现前的 38年，Jackson(1886)就提出癫痫是 “高度不稳定的脑细胞群突 然暂时过度放电”所致。德国精神病学家Hens Berger(1924)首次在人头皮上 记录脑电活动，证明了 Jackson预言的癫痫定义。 癫痫在祖国医学中称之为 “痫症”，早在公元前4 世纪就有记载，如扁鹊 的《难经》曾描述 “狂癫之病何以别之?……癫疾始发，意不乐、僵仆、直 视”。19世纪末期西洋医学传入我国。将传统医学中癫和痫这两个概念不同的 征候名称合二为一，用来翻译 Epilepsy称之为 “癫痫”。 痫性发作 (seizure)是指每次发作或每种发作的短暂过程，是神经元异常 地、过度地、有时出现的发放，引起一过性脑功能障碍所产生的症状，患者可 有一种或几种类型的痫性发作。发放(discharge)是一过性神经元异常电活动。 发作与发放不应与癫痫相混。发放为发作的病理生理基础，而发作并不一定是 癫痫。 脑神经元异常放电 (discharge)是癫痫发作的病理生理基础，因脑病变及放 电起源部位不同，癫痫发作可表现运动、感觉、意识、精神、行为和自主神经 等功能异常。无异常放电不属于癫痫发作，但痫性发作不一定就是癫痫，如热 性惊厥不属于癫痫发作。统计资料证实，25%的痫性发作患者一生中只有一次发 作，正常人因感冒、发热、电解质紊乱、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足 及心理压力等有时可偶发一次痫性发作，但不能诊断为癫痫。 【流行病学】 癫痫的流行病学调查因调查范围、对象和诊断而有较大 的差别。尤其是诊 断标准，如是否包 热性惊厥、单次发作等对调查结果有较大影响 。 癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，但家庭及社会承受 的负担明显大于脑卒中。人群年发病率为 50/10 万～70/10 万，患病率约 5‰， 儿童患病率约 12.5‰，发达 国家患病率 3.5‰～20.0‰，平均 9.2‰；发展中 国家2.3‰～37.0‰，平均 11.9‰。坦桑尼亚的坦噶尼喀地区高达 15‰ (1965)，最低为 2.9‰ 荷兰，1974)及美 国M ichigan 州为 2.1‰ (1936)。 WHO 与我国合作的流行病学调查 (2001)显示，我国癫痫终身患病率为 7‰， 其 中近 5 年内仍有发作的活动性癫痫患病率为 5.4‰，推算我国约有 900 万人 罹患癫痫，活动性癫痫患者约 600 万，每年有 65 万～70 万新发病患者。 国内六城市发病率调查为每年 37/10 万 (1982)。1981年四川医学院的调查 资料为每年 35/10 万 。而黄松列等(1987)的资料，发病率为每年 7.4/10 万 。刘 兴华等(1990)的资料为每年7.6/10 万 。 我国其他学者癫痫流行病学研究 (表1)，发病率和患病率各家相差较大， 可能因患者及家属回避病情，担心影响工作或婚姻等。 癫痫的发病率与年龄有关，反映不同年龄有好发病因。一般认为 1 岁以内 患病率最高，其次为1～10 岁。以后逐渐降低 。我国六城市流行病学调查，癫 痫的患病年龄在儿童及青年组随年龄增长而增高，至中年组最高，然后下降 。 世界上绝大多数报道均为男性多于女性，男女之比为 1.1 ∶1～1.4 ∶1。我 国为 1.15 ∶1～1.7∶1。门诊病人男女之比为 2 ∶1。但亦有女性稍多于男性的 报道 ，如英 国三岛 (1960)、挪威 (1961)、哥伦比亚及丹麦 。目前对其差异的原 因尚不清楚，通常认为男性患癫痫的比例较高与他们的职业 以及接触社会性致 痫因素，如头部外伤、乙醇类有关。亦有学者认为，女性患者到医院就诊率较 男性患者为低是男性癫痫患者较女性为高的原因之一。 种族患病率无明显差异。仅云南基诺族的患病率为 1