第18篇立克次体.ppt

第18章 立克次体 立克次体是与节肢动物有密切关系的严格细胞内寄生的原核细胞型微生物 第一个被发现的立克次体病是斑疹伤寒。为了纪念因研究斑疹伤寒被感染而牺牲的年仅39岁的立克次医师，将这类微生物统称为立克次体 第19章 衣原体 ? 衣原体 是一类能通过细菌滤器、有独特发育周期、专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，过去曾被认为是大型‘病毒’ 现归属于广义细菌中的一类微生物 第二十章 螺旋体 螺旋体是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物其基本结构与细菌相似例如有细胞壁和质，以二分裂方式繁殖、对抗生敏感等，所以分类学划归为广义的细菌范畴根据螺旋的数目规则程度及螺旋间距等将螺旋体目分个科、七个属对人致病的主要有密螺旋体属、疏螺旋体属和钩端螺旋体属 梅毒螺旋体形态×1000  （一）生物学性状  1. 形态与染色伯氏疏螺旋体细长， 在暗视野显微镜下伯氏疏螺旋体呈现活泼运动。 G－，但不易着色。Giemsa染色呈淡紫色。用Fontana镀银染色法 为棕褐色 （二）免疫性 衣原体感染后，能诱导机体产生细胞免疫和体液免疫。但这些免疫应答的保护性不强，因此常常造成持续、隐性和反复感染 细胞免疫和体液免疫也可造成免疫病理损伤。有些疾病如LGV和鹦鹉热等可出现迟发型超敏反应 第二节 主要致病性衣原体 一 沙眼衣原体 沙眼衣原体有三个亚种： 沙眼生物亚种 ，有18个血清型 性病淋巴肉芽肿亚种，有4个血清型 鼠亚种，一个血清型 （一）沙眼亚种 1 生物学性状 球形或卵圆形，原体中央有致密的核质 ，Giemsa染色呈紫色 始体核质分散，Giemsa染色呈兰色或暗紫色。沙眼衣原体包涵体因含有糖原，用碘染色法染成褐色 我国学者汤飞凡等1956年用鸡胚接种法在世界上首次分离出沙眼衣原体 （二）致病性和免疫性 沙眼亚种主要有下列几种引起的人类疾病 1.沙眼 是慢性传染性角结膜炎。由沙眼衣原体的A、B、Ba、C血清型引起。在发展中国家高度流行。居致盲病因的第一位 衣原体主要经眼-眼或眼-手-眼直接或间接途径传播， 沙眼的发病过程及临床表现： 感染后便在结膜上皮细胞中增殖，在胞浆中形包涵体。引起局部炎症 感染后经5-7d潜伏期，开始出现流泪、粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生，1个月后移行为慢性炎症，表现为滤泡增生、乳头肥大、血管翳及瘢痕形成等 严重者并发睑内翻、倒睫等导致角膜损伤，造成失明。 2.包涵体结膜炎 由沙眼衣原体D-K血清型引起。包涵体结膜炎发生在新生儿，也可发生在成人。 新生儿是出生时通过产道被感染，多发病于产后5-12d，引起急性化脓性结膜炎 (也称脓漏眼)，一般不侵犯角膜，能自愈 成人感染可因性接触或经手至眼，可因游泳池水污染而感染。病原体主要侵犯下眼睑，急性症状有滤泡和大量渗出物，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成。一般数日至数月痊愈，无后遗症 3.泌尿生殖道感染 是由沙眼衣原体D-K血清型引起的性传播疾病（STD) 男性感染主要是非淋菌性尿道炎(NGU)，不经治疗虽可缓解，但多数转为慢性，呈周期性加重，常合并副睾炎、直肠炎等 在女性引起NGU、宫颈炎、盆腔炎等。患者常继发不育 婴儿可由于产道感染而发生肺炎。 免疫性 衣原体感染后，能诱导机体产生细胞免疫和体液免疫。但这些免疫应答的保护性不强，因此常常造成持续、隐性和反复感染 细胞免疫和体液免疫也可造成免疫病理损伤。有些疾病如LGV和鹦鹉热等可出现迟发型超敏反应 ( 三） 微生物学检查法 多数衣原体引起的疾病一般根据临床症状即可确诊，早期或轻型感染者不易确诊时，可进行微生物学检查以辅助诊断  1. 直接涂片镜检 根据疾病不同，可取痰或呼吸道粘膜、眼、尿道、宫颈等刮取物或分泌物作涂片，进行Giemsa染色，沙眼还要做Lugol碘液染色，检查包涵体 2.分离衣原体 检查沙眼衣原体取眼、尿道、子宫颈管分泌物；检查鹦鹉热衣原体取痰、血液，尸解取肺组织制成悬液，用链霉素等处理后，接种小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或培养细胞分离衣原体 3.检查核酸 用DNA探针（如PCR）检查标本中衣原体核酸，诊断衣原体感染 （二） 性病淋巴肉芽肿亚种 生物学性状似沙眼衣原体，主要引起性病淋巴肉芽肿 性病淋巴肉芽肿(LG