第二篇口腔颌面外科临床检查.ppt

第二章口腔颌面外科临床检查 意义： 临床检查是诊治疾病的前提和基础，是指导临床医疗实践的客观依据。因此其正确与否直接关系到疾病诊治的成败。 特点： 与其它的临床检查有共性 由于其解剖、生理的特点及疾病的类型 在临床检查上又具有其特殊性。如双合诊，用于舌体、唇、颊、口底的检查 第二章口腔颌面外科临床检查 要求： 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、准确无误、高度重视。 第一节 一般检查 一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、涎腺检查 第二章口腔颌面外科临床检查 一、口腔检查 应遵循由内及外、由前及后、由浅入深的顺序，并进行两侧对比检查。 1、口腔前庭检查 正常解剖结构的检查 疾病的检查 第二章口腔颌面外科临床检查 应用手指和口镜、镊子等器械，依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带的情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无红肿、溢脓等。 第二章口腔颌面外科临床检查 下唇粘液囊肿 牙龈溃疡 第二章口腔颌面外科临床检查 2、牙及咬合检查 牙的检查 结合探诊和扣诊检查牙体硬组织、牙周和根周情况，有无龋坏、缺损、探痛、扣痛、松动，特别是相邻多个牙连同牙槽骨均有松动，表明可能有牙槽骨骨折或肿瘤破坏。 ????残根残冠牙 第二章口腔颌面外科临床检查 2、牙及咬合检查 咬合关系的检查 咬合关系是否正常 咬合错乱的临床意义 正常的开口度3.7~5厘米 临床上张口受限可分为4度 第二章口腔颌面外科临床检查 3、固有口腔和口咽检查 固有口腔的范围和构成 （1）腭：硬腭、软腭、悬臃垂 结构、功能的检查 （2）舌：舌体、舌背、舌腹、舌根、舌系带、舌肌及舌味觉的检查 （3）口底：口底黏膜、颌下腺导管及开口、口底深部的病损。 （4）口咽： 第二章口腔颌面外科临床检查 二、颌面部检查 1、表情与意识神态检查 通过查颜观色 了解患者的意识状态、体质和病情程度 2、外形和色泽检查 外形：颌面部是否对称，比例是否协调 色泽：皮肤状况 第二章口腔颌面外科临床检查 3、面部器官检查： 眼：瞳孔的检查 视力、有无复视 眼睑的动度、睑裂的大小 有无眼球固定 鼻：有无脑脊液鼻漏 有无鼻塞或血性分泌物 有无畸形 第二章口腔颌面外科临床检查 4、病变的部位和性质检查 5、听诊和语音检查 第二章口腔颌面外科临床检查 三、颈部检查 1、颈部病变检查 2、淋巴结检查 环行链 垂直（纵）链 第二章口腔颌面外科临床检查 四、颞下颌关节检查 1、外形与关节动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、合关系检查 第二章口腔颌面外科临床检查 五、涎腺检查 1、一般检查 2、分泌功能检查 （1）定性检查 （2）定量检查 第二章口腔颌面外科临床检查 第二节 辅助检查 一、化验检查 二、穿刺检查 三、活体组织检查 1、切取或钳取活体组织检查 2、吸取活体组织检查 3、整体切取活体组织检查 4、冰冻活体检查 第二章口腔颌面外科临床检查 四、涂片检查 五、超声波检查 六、X线检查 七、电子计算机X线断层摄影其它检查（CT） 八、磁共振成像检查（MRI）（血管显影， 软组织对比度优于CT） 九、数字剪影造影（通过剪影技术消除骨骼 和软组织） 电子计算机X线断层摄影其它检查CT 数字剪影造影 第二章口腔颌面外科临床检查 十、放射性核素检查（给病人服用或注射放射性 核素） 十一、核素发射计算机断层摄影检查（在十的基 础上，再加CT） 十二、关节内镜检查（微创外科--检查治疗同时 十三、唾液腺内镜检查（主要用于导管和腺门） 十四、手术探察 口腔颌面外科消毒和灭菌 一、手术室和手术器械的消毒灭菌 （一）手术器械、敷料的消毒方法 1、高压蒸汽灭菌法 2、煮沸灭菌法 3、干热灭菌法 4、化学消毒法 1）75%乙醇 2）2%硷性戊二醛 3）碘伏 （二）特殊器械消毒 口腔颌面外科消毒和灭菌 二、手术者的消毒 三、手术区的消毒灭菌 （一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 1、碘酊 2、氯己定液 3、碘伏 4、75%乙醇  （三）消毒方法和范围 1、消毒方法 2、消毒范围 （四）消毒巾铺置法 1、包头法 2、手术野铺巾 口腔颌面外科手术的基本操作 口腔颌面外科手术的基本操作和外科手术基本相同，包括显露、止血、解剖