第三篇疾病的分布.ppt

第三章 疾病的分布 疾病的分布 第一节 描述疾病分布常用的指标 第二节 描述疾病流行强度的术语 第三节 疾病的分布 描述疾病分布常用的指标 疾病频率的测量指标： 1、发病指标： 2、死亡指标： 发病指标 率(rate)：指在某一确定人群中某事件发生的频率。 比(ratio)：两个变量的数值之商，ratio=m/n。 比例(proportion)：表示同一事物局部与总体之间 数量上的比值，P=a/(a+a)。 发病指标 1.1 发病率 1.2 罹患率 1.3 患病率 1.4 感染率 1.5 续发率 1.1 发病率 (incidence rate) 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 某病发病率＝ × K K＝100%，1,000‰，或10,000/万 … 一定期间内指观察的时间长度，一般以年为单位 关于发病率的说明 发病率的分子与分母的确定 分子 观察期间内的新发病人数。 分母 是可能会发生该病的人群。 关于发病率分子的说明 ① 若在观察期间内一个人多次患病，应分别计为新发病例数，如流感、腹泻等； ② 发病时间难以确定的疾病(恶性肿瘤、精神病等)可将初次诊断的时间作为发病时间。 关于发病率分母的说明 ① 不可能患该病的人（传染病的非易感者（如病人），已有效接种疫苗者）不计入分母。 ② 计算年发病率时，可用年初与年终人口之和除以2所得的（年）平均人口数或以当年7月1日的人口数做分母。 发病率的应用 描述疾病的分布；比较不同人群的某病发病率探讨发病因素、提出病因假说、评价防制措施效果。 发病率的准确性取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性。 1.2 罹患率(attack rate) 指在某一局限范围，短时间(日、周、旬、月)内的发病率。 应用： ①局部地区疾病的爆发； ②食物中毒、传染病 及职业中毒等爆发流行。 1.3 患病率(prevalence rate) 患病率又称为现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 依据产生分子的时间期限长短，患病率又分为： 时点患病率 期间患病率 时点患病率 时点： 不超过一个月; 期间: 常超过一个月 时点患病率 ＝ × K 期间患病率 期间患病率 = ×K 期间患病率 = 某一特定期间开始时的患病率 + 该期间内的发病率 影响患病率升高的因素： ①? 病程延长； ② 未治愈者的寿命延长； ③??新病例增加(发病率增高)； ④? 病例迁入； ⑤ 健康者迁出； ⑥ 易感者迁入； ⑦ 诊断水平提高； ⑧ 报告率提高。 影响患病率降低的因素： ①??病程缩短； ?? ② 病死率增高； ??? ③? 新病例减少(发病率下降)； ????④ 健康者迁入； ????⑤ 病例迁出； ⑥ 治愈率提高。 患病率与发病率、病程的关系： 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时： 患病率＝发病率×病程 （P=ID） D = P / I 图2-1 发病率和患病率的关系(Baker 1998) 患病率的应用: ①表示病程较长的慢性病(冠心病、肺结核等)的发生或流行情况； ②为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。 1.4 感染率(infection rate) 感染率＝阳性人数/受检人数 ×100％ 感染率的应用 1）研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果； 2）估计某病的流行势态； 3）为制定防制措施提供依据; 4）评价人群健康状况; 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。 1.5 续发率 （secondary attack rate，SAR ） 续发病例(二代病例): 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最