第三十六章氨基糖苷类与多黏菌素类.ppt

* B型题 问题15~18 A .链霉素　　 B. 庆大霉素　　 C. 两者均是　　D. 两者均否 15. 对大肠杆菌、变形杆菌有效 16. 对铜绿假单胞菌有效 17. 对结核病有效 18. 对螺旋体有效 答案 * B型题 问题19～22 A. 链霉素 B. 阿米卡星 C. 庆大霉素 D. 妥布霉素 C. 卡那霉素 19. 治疗鼠疫的首选药物是 20. 治疗革兰阴性杆菌感染如败血症的首选药物是 21. 氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的是 22. 对铜绿假单胞菌作用最强的药物是 答案 * X型题 23. 对结核杆菌敏感的氨基糖苷类药物是 A. 链霉素　　B. 卡那霉素　　C. 阿米卡星 D. 庆大霉素　　E. 妥布霉素 24. 氨基糖苷类抗生素的不良反应包括 A. 过敏反应 B. 耳毒性 C. 肾毒性 D. 神经肌肉接头阻断作用 E. 肝毒性 25. 肾功能损害病人应避免使用下列哪些抗菌药 A. 青霉素 B. 万古霉素 C. 氯霉素 D. 多黏菌素B E. 氨基糖苷类 答案 * X型题 26. 氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是　 A. 与核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用　　 B. 抑制70S始动复合物的形成 C. 与30S亚基上的靶蛋白结合 D. 阻碍终止因子与核蛋白体A位结合，抑制肽链释放　　 E. 增加胞浆膜通透性 27. 对铜绿假单胞菌敏感的氨基糖苷类药物是 A. 卡那霉素　　B. 奈替米星　　C. 庆大霉素　　 D. 阿米卡星　　E. 妥布霉素 答案 * X型题 28. 氨基糖苷类抗生素的共同药动学特点是 A. 口服难吸收 B. 主要分布于细胞外液　　 C. 内耳外淋巴液浓度与用药量成正比 D. 肾脏皮质浓度高　　 E. 90%以原形由肾小球过滤排出 29. 氨基糖苷类抗生素耳毒性叙述正确的是 A. 可引起耳蜗神经和前庭功能的损伤 B. 链霉素的发生率最高　　 C. 原因是内耳外淋巴液中药物蓄积 D. 与万古霉素、呋塞米等合用可加重耳毒性　　 E. 先影响低频部分，再波及高频听力 答案 * X型题 30. 庆大霉素的作用正确的是 A. 口服作肠道杀菌 B. 抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用　　 C. 对铜绿假单胞菌有效 D. 可用于治疗结核病　　 E. 严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药。 答案 * 简答题 1. 简述氨基糖苷类抗生素的主要不良反应及防治措施 2. 试述氨基糖苷类抗生素与?-内酰胺类合用使抗菌作用增强的药理基础 3. 试述氨基苷类抗生素肾毒性和耳毒性与其体内过程的关系 4. 试述氨基苷类抗生素的共同特点 5. 简述多黏菌素的抗菌作用机制 * 21B 22D 23AB 26BCDE 27BCDE 28ABCDE 29ACD 30ABCE 24ABCD 25BDE 13A 1E 2A 3C 4B 5B 10A 9C 8C 7B 6E 11B 12D 17A 18D 14C 15C 19A 20C 16B 选择题答案 * 简答题 1. 简述氨基糖苷类抗生素的主要不良反应及防治措施 ①耳毒性：前庭功能损伤表现为：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍，耳蜗听神经损伤表现为：耳鸣、听力减退或耳聋，应避免与其他有耳毒性药物合用； ②肾毒性：避免与有肾毒性的药物合用，老年人和肾功能不全者慎用； ③神经肌肉麻痹：不宜与骨骼肌松弛药合用，可服用葡萄糖酸钙和静脉注射新斯的明对抗； ④过敏反应：链霉素可引起过敏性休克，一旦发生，应静脉注射肾上腺素等抢救。 * 简答题 2. 试述氨基糖苷类抗生素与?-内酰胺类合用使抗菌作用增强的药理基础 ①氨基糖苷类对革兰阴性菌作用强，?-内酰胺类对革兰阳性菌作用强，两类药物合用可扩大抗菌谱，增强抗菌作用； ②氨基糖苷类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，对静止期的细菌差生杀灭作用；?-内酰胺类抗生素则抑制细菌细胞壁的合成，对繁殖期细菌有强大的杀灭作用。因此，两药合用对静止期和繁殖期的细菌均有杀灭作用，可提高疗效。 * 简答题 3. 试述氨基苷类抗生素肾毒性和耳毒性与其体内过程的关系 耳毒性：氨基糖苷类主要分布于细胞外液，组织与细胞内药物浓度低，在内耳内、外淋巴液中蓄积，损伤内耳柯蒂器内、外毛细胞的能量产生及利用，引起细胞膜上Na+-K+·ATP酶功能障碍，造成毛细胞损伤，而引起前庭功能和耳蜗听神经损伤