那曲肝素钙治疗不稳定心绞痛疗效观察.pdfVIP

32 2010年第22卷第2期 天津药学TianjinPharmacy 主张使用抗菌素，如果合并细菌感染，用1种即可，无 临床医师工作繁忙、压力过大，在新药、新品种迅速发 需两个三代头孢类抗菌药同用。例2：患者女，46岁， 展的现阶段，疏忽了知识的更新，对于药学信息存在明 诊断为“发热”，医师处方给予注射用氨曲南2g， 显的滞后现象，只关注药物的临床用途和药效学方面 1次／d，静滴，替硝唑注射液0．4 的内容，而对于药代动力学、药物之间的相互作用、配 g。1次／d静滴，头孢 克肟分散片0。1 伍禁忌、不良反应等信息则缺乏了解。结果必然会造 g，2次／d，口服，加替沙星胶囊0．2g，2 次／d，口服。分析：抗菌药联合治疗原则，适用于下列 成不良的药物相互作用增加，药物不良反应增多，甚至 情况，且以两联为宜：a．致病菌不明的严重感染；b．单 导致药源性疾病的发生。 一药物不能有效控制的混合感染；C．单一药物不能有 4．3使用抗菌药物的处方为5264张。占抽查处方 效控制严重感染；d．单一药物不能有效控制的多重耐 总数的30．03％。按WHO的标准：抗菌药物的使用率 药菌株感染；e．联合用药能够使毒性较大的药物剂量 应占全部处方量的20％～26．8％，而欧美发达国家抗 减小；f．需长期用药并防止细菌产生耐药性。而以上 菌药物的使用率仅为10％。从抽查的处方中可以看 病例在未明确病原菌感染的情况下，即给予4种抗菌 到，诊断为“上感”、“发热”的患者给予抗菌药物的现 药物联用，属于无明确指征过度使用抗菌药物。 象非常普遍。据统计，我国每年有20万人死于药物不 4讨论 良反应，其中约40％死于抗菌药物的滥用。另外，我 4．1属于书写不规范的处方为310张，占不合格处方国细菌耐药的严重程度已位居世界前列。因此，还需 的32％。其中以“无临床诊断或书写不规范”、“年龄 要进一步降低抗菌药物的使用率，尤其应注意明确指 不详”、“无医师手写签名”、“电子签名与手写签名不 征，合理选药。 符”等项目居多。说明有些医师对于《处方管理办法》 通过定期进行处方点评，将不合格处方经整理、分 中处方书写的有关规定不够了解或不够重视，医院应 析后形成书面材料上报医务处，院领导定期在院例会 进一步加强这方面的培训教育。 上公示处方评价报告，以进一步规范处方书写，促进合 4．2属于不合理用药的处方为677张，占不合格处方理用药，全面提升医务工作者的专业知识和服务意识。 的68％，存在的主要问题是“超量开药”、“诊断与药品 参考文献 适应证不符”、“重复用药”、“配伍不当”、“抗菌药不合 1 国家药典委员会．中华人民共和国药典临床用药须知(化学药和生 物制品卷)．2005：278，468 理使用”、“给药方法不当”。分析其原因，一方面可能 2陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．第15版．北京：人民卫生出版杜， 由于个别医生受到利益驱动，以及医保监管有漏洞，存 2003：18 在超量开药，无适应证滥用药的现象；另一方面是由于 硫酸氢氯吡格雷联合那曲肝素钙治疗不稳定心绞痛疗效观察+ 郭玉红 (天津市红桥医院。天津300131) 摘要目的：探讨硫酸氢氯吡格雷(波立维)联合那曲肝素钙(速碧林)治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效。 方法：将出现症状就诊的160例不稳定型心绞痛患者随机分成两组。对照组80例采用常规抗心绞痛治疗，治疗组80例在 以上治疗基础上加用速碧林，0．4ml，皮下注射。2次／d，连用7d和波立维75mg／d，口服。结果：治疗组lI缶床症状总有效率 90％，对照组总有效率70％，两组比