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上肢皮肤支配 1、肩部皮肤　 1）腋神经　　　臂丛　　　　 2）锁骨上神经外侧支　　颈丛 2、臂后面皮肤　　 臂后皮神经　　 桡神经　 3、臂内侧皮肤　　　 臂内侧皮神经　　 臂丛 4、臂外侧皮肤　　　 上部：臂外侧上皮神经　　　腋神经　　　 下部：臂外侧下皮神经　　　 桡神经　 5、前臂内侧皮肤　　　 前臂内侧皮神经　 臂丛 6、前臂外侧皮肤　　 前臂外侧皮神经　　　肌皮神经 7、前臂后面皮肤　　　 前臂后皮神经　　 桡神经　　　 8、手部皮肤　：见正中神经、尺神经、桡神经分布 分布： 肌支 三角肌 小圆肌 皮支 肩部皮肤 臂上1/3外侧部（臂外侧上皮神经） 损伤后表现： 1、臂不能外展； 2、臂旋外力减弱； 3、塌肩； 4、肩部、臂上1/3外侧皮肤感觉障碍。 肱骨上段骨折：腋神经 肱骨中段骨折：桡神经 肱骨下段骨折：尺神经 三、胸神经前支 肋间神经 （T1-11前支） 肋下神经 （T12前支） 前皮支 外侧皮支 肌支：肋间肌，腹肌的前外侧群 胸腹壁皮肤，胸膜、腹膜的壁层 肋间神经 前皮支 外侧皮支 肋间神经 肋下神经 前皮支 外侧皮支 皮支在胸、腹壁的分布具有明显的节段性： T2 – 胸骨角平面 T4 – 乳头平面 T6 – 剑突平面 T8 – 肋弓平面 T10 – 脐平面 T12－脐与耻骨联合连线 中点平面 胸神经皮支 的节段性分布 T2 T4 T6 T10 T12 T8 胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 脐平面 肋弓平面 平面 耻骨联合 与脐连线 中点 “2皮”： 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 肌皮神经 尺神经 正中神经 “M”形： 3胸 桡神经 腋神经 1. 肌皮神经musculocutaneous nerve (C5-7) 起自：外侧束 走行： 肱二头肌外侧穿出至皮下 穿喙肱肌 前臂外侧皮神经 肱二头肌与肱肌之间 肌皮神经 前臂外侧皮神经 肌支： 肱二头肌，肱肌，喙肱肌 皮支： 分布： 前臂外侧皮肤 损伤后表现： 1. 屈肘力减弱 2. 前臂外侧皮肤感觉障碍 2. 正中神经median nerve (C5-T1) 两个根 内侧根：起自内侧束 外侧根：起自外侧束 正中神经 走行： 穿旋前圆肌 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 正中神经返支 肌支 前臂: 6.5块前群肌 （除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半之外） 手： 3块鱼际肌（拇收肌除外），第1，2蚓状肌 （共11.5块肌肉） 分布： 皮支 手掌: 手掌桡侧半，桡侧3.5手指皮肤 手背：桡侧3.5手指2，3节皮肤 损伤后表现： 1. 前臂不能旋前。 5. 拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显。 2. 屈腕及腕外展力减弱。 3. 拇指、示指、中指不能屈曲，拇指不能对掌。 4. 鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。 （1）（2）拇指外展对掌正常 （3）（4）肘部正中神经伤后拇指不能对掌，拇、 食、中指不能屈曲 （5）（6）感觉减退或消失区 3. 尺神经 ulnar nerve (C7-T1) 起自：内侧束 尺神经 尺神经沟内 穿尺侧腕屈肌 手背支 尺神经浅支 尺神经 尺神经深支 肌支 前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半（1.5块） 手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌， 骨间肌7块 （共14.5块肌肉） 分布： 皮支 手掌:手掌尺侧半，尺侧1.5手指皮肤 手背：手背尺侧半，尺侧2.5手指皮肤 1.屈腕力减弱。 3.指骨间关节屈曲，掌骨间呈现深沟 ，“爪形手”。 5.小鱼际和小指感觉障碍 损伤后表现： 2.不能屈掌指关节和伸指骨间关节，拇指不能内收。 4.“夹纸试验”阳性 夹纸试验阳性　 4. 桡神经 radial nerve (C5-T1) 起自：后束 桡神经 走行： 桡神经沟内 前臂后皮神经 臂后皮神经 桡神经浅支 桡神经深支 （穿旋后肌） 分布： 肌支 肱三头肌 （共12块） 前臂后群肌10块 肱桡肌 皮支 臂后面皮肤（臂后皮神经） 前臂后面皮肤（前臂后皮神经） 手背：手背桡侧半皮肤，桡侧2.5手指1节皮肤 1.不能伸腕和伸指，前臂不能旋后； 2.“垂腕”征； 3.第1、2掌骨间隙背面“虎口区” 皮肤感觉障碍最明显。 损伤后表现： 5. 腋神经 axillary nerve (C5, 6) 起自：后束 腋神经 走行：穿四边孔 旋肱后动脉 绕肱骨外科颈 三角肌后缘浅出 腋神经 臂外侧上皮神经 * * Peripheral nervous system 周围神经系统 周围神经系统: 脊神经：分布于四肢； 脑神经：主要分