放射治疗防护剖析.ppt

放射治疗工作的放射卫生防护 我国近年来肿瘤治疗设备情况 放射治疗目前远远不能满足肿瘤患者需要 国际癌病研究机构（IARC）和世界卫生组织（WHO）1990年统计世界范围内每年新发癌症病例约900万，大约一半在发展中国家。2015年这个数字预期增加到1500万，大约2/3发生在发展中国家。 我国肿瘤防治办公室97年预测2000年我国恶性肿瘤死亡率：106/10万左右，若按13亿人口计算，则死亡于恶性肿瘤的人数约为140万。若死亡率为发病率的70﹪计算则2000年发病人数约为200万。 （续） 按WHO要求，对于远距离放射治疗，每500个新发癌病数例配一台加速器或60CO治疗机，目前我国新发癌症病例数约为200万，假定50﹪的病例需要治疗，那么需2000台（目前加速器420台；60CO治疗机550台）远没达到要求。 到2015年预计我国新发癌症病例将达到300万，需要3000台治疗机。 另外近距离治疗设备将按类似速度增加。 就安全而言，放射治疗是辐射的特殊应用，这主要是因为： 1、直接把病人放在强射线中照射（远距离治疗）或把放射源直接与组织接触（近距离治疗）。???????? 2、 非常高的剂量（20-80Gy）超剂量或欠剂量可以引起严重后果。 ???? 3、 高技术应用，包括X、r刀高剂量率中子后装、多叶调强适形照射、血管内放射治疗、硼中子俘获治疗、质子治疗、重离子治疗。 因此，要充分认识到事故的潜在性，人因的重要性和严重后果性。 一、放疗设备及防护设施卫生防护要求 一）设备： 放疗设备的防护性能必须符合国家有关标准要求。 二）放射治疗室: 放射治疗室及工作辅助用房的选址、布局及防护设施的建造必须符合国家有关规定。 二、放射治疗中患者的防护 一）体外照射中患者的防护原则 1、根据临床检查结果应用最优化原则分析选取最优化治疗方案。 2、在保证肿瘤组织得到足够剂 量的条件下，尽可能采取适当措施降低照射野内、外正常组织的受照剂量。 3、出现放射反应及时处理。 二）、对放疗单位要求 1、具有合格的放疗医师、物理师、放疗技术工作人员。 2、必须保证放疗设备正常运行。 3、配备必要的仪器:剂量仪、防护监测仪。 三）、设备 1、设备的防护性能必须满足国家标准要求。 2、保证设备始终保持在正常运行的最佳状态。 3、新装或大修后设备在使用前必须对设备性能安全防护性能及剂 量参数进行全面测试。 4、正常使用的设备必须定期检测、维修，严禁设备在不正常状态下投入使用。 5、设备要专人检测维修，并保证联锁装置工作正常。 四）放疗操作要求： 1、首次放疗必须由上级放疗医师核对放疗计划。并在放疗医师的指导下，技术员正确摆位，落实照射计划。 2、详细记录运行情况，发现异常情况及时处理。 3、正确使用泸过和补偿块保证靶区剂 量均匀＜5％。 4、对患者非照射敏感组织和器官实施屏蔽。 5、采取措施确保患者在治疗过程中体位不变。 三放疗事故分类标准（ICRP推荐） 完 * * 112 42 0 0 X、r-刀 380 302 217 78 后装机 210 179 194 239 X线治疗机 550 381 304 224 60Co治疗机 420 286 164 71 加速器 99 97 94 86 年 增加非生命危险的并发症；降癌症控制率。 如欠剂量照射在治疗过程中末发现，癌症变成晚期，没有机会进行补救治疗。 5-25﹪的超剂量照射。 ?25﹪欠剂量照射应为A类。 B 典型的治疗剂量为 40-60Gy，25-50﹪的剂量增加，在 5年内由于并发症造成的死亡概率为50﹪。 25﹪超剂量照射 A 对标准说明 标准 类别 *