中药学--平肝息风药精选.ppt

第22章 平肝息风药 一、含义：凡具有平肝息风或潜阳镇静作用的药物，称平肝息风药，简称平肝药。　 二、通性及作用： 　　　多属矿石、贝壳类和动物类。归肝经，主要有息风止痉、平肝潜阳之功，还有化痰、安神、定惊、通络之效。 三.分类及适应证： 根据本类药的特点可分为两大类： 1、平抑肝阳药－多为矿石贝壳类，质重沉降以平肝潜阳为主，用于肝火上攻及肝阳上亢之头痛、眩晕等证。 2、息风止痉药－以动物、昆虫类为多，以平息肝风制止痉抽为主。用于肝风内动之抽搐、惊痫等证。 3、还用于惊悸失眠、痰热喘咳、风湿痹痛等证。 四.使用注意： 　　1、注意选择配伍　　 　　2、药性温热者不宜用于阴亏血虚之惊风，药性寒凉者不宜用于脾虚慢惊。 　　3、平肝息风药多属矿石类、贝壳类，不宜煎出有效成分，故入汤剂时须打碎先煎。 第1节 平抑肝阳药 多为矿石贝壳类“介类潜阳”，主要用于肝阳上亢证。 　　　　　　　※石决明《别录》上品 性能：咸、寒、归肝经。 平肝潜阳 清肝明目 纯阴之性，以育阴潜阳为功，归肝经走阴血以清降肝火，肝火清浮阳潜，不上越灼目则目自明。故有诸功。 　　应用:　　　　 头晕目眩 1、用于肝阳上亢证　　　　　用石决明 　　　　　　　　　烦躁失眠 　 　平肝潜阳之功而治之。如育阴潜阳汤(石决明、白芍、牡蛎、菊花等)水煎服。若有热者加夏枯草、菊花等。 　　　　　　目赤翳障　 2、用于目疾　　　　　用石决明清热而育真 　　　　　　视物模糊 　　 　阴之功而治之。如石决明丸(石决明、山茱萸、菟丝子、熟地、五味子、细辛、知母)水煎服。此外，可用于淋证，外伤出血，骨蒸劳热等。 用量用法：15—30g、宜先下久煎。 使用注意：脾胃虚寒者不宜用。 　　总之，本品味寒质重，入肝经为平肝潜阳要药，用于肝阳上亢证及肝火上炎之证。 歌括：决明育阴潜阳，平肝清热专长，　 　　 阳亢头目晕眩，又治云翳内障。 珍珠母 紫贝齿 功用相近但各有特点。比较于下： 石决明－潜阳力大，偏育真阴， 又能止血，主骨蒸劳 平肝潜阳 热外伤出血及淋证。 清肝明目 珍珠母－安神效好，偏入心经， 又能敛疮，主心神不 宁，湿疮痒疹。 紫贝齿－功同珍珠母，但性平力 弱。 均主肝阳上亢证及目疾，宜打碎先煎。 珍珠母 　　　　　　　　　紫贝齿 　　　　　　　※牡蛎《本经》下品 性能：咸、涩、微寒，归肝、肾经。 平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 气寒质重降肝肾之火而潜阳。 以清降软坚收涩为功 味咸能软坚疾化痰而散结聚。 味涩能收敛固脱而涩精止汗 应用： 　　　 烦躁不眠，失眠多梦 1、用于阴虚阳亢证　　　　　　　　 用本 　　　 头目晕眩，耳呜耳聋 　品以平肝潜阳。如镇肝息风汤(牡蛎、龙骨、　　　　　　 赭石、牛膝、龟甲、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草) 水煎服。 瘰疬痰核 2、用于　　　　　痰火气血结于筋脉 癥瘕积聚 脏腑所致。用牡蛎软坚化痰散结聚之功而治之。如消瘰丸(牡蛎、玄参、贝母、夏枯草)为丸内服治瘰疬。或用消核散(牡蛎、玄参、海藻、红娘子、甘草)治痰核。 　　　　　　　　　　　虚汗遗精　 3、用于滑脱不禁证　　　　　虚阳外越 　　　带下尿频 　肾失闭藏所致，用牡蛎以清降肾火而收涩固脱，如黄芪、牡蛎、浮小麦、麻黄根、水煎服。治盗汗自汗。或金锁固精丸(龙骨、牡蛎、沙苑子、芡实等)治遗精、带下、尿频。或固冲汤(牡蛎、龙骨、白术、黄芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、乌贼骨、棕榈炭)治白带。 此外，近代用牡蛎作制酸剂治胃痛泛酸及胃溃疡等。 　　有人用本品治肝脾肿大：如牡蛎、丹参各30g、桃仁12g、归尾、泽兰山甲各10g、乳香、没药各6g、1日1剂，连续服用效好。 用量用法：15—30g，入汤剂时宜先煎。 使用注意：虚寒证不宜用，不宜久服。 总之，牡蛎性寒、质重、能清热益阴而潜阳、镇惊，又有软坚散结收敛之效，故为治阴虚阳亢证之要药，又能治遗精带下之证，常同