中风历节病脉证并治第五精选.ppt

中風歷節病脈證並治第五 林昌松 概述 含义： 中风： 历节病： 沿革： 唐宋以前：“外风”学说， “内虚邪中”。 唐宋以后：“内风”立论。 合篇意义： 中 风 病 一、成因 【原文】（2）上段：从脉象说明中风的病因病机。 中风的病因病机：络脉空虚，风邪乘虚入中，贼邪不泻，经脉之气痹阻所致。 【原文】（3） 中 风 病 二、辨证 【原文】（1）：中风的脉证及中风与痹证的鉴别。 【原文】（2）下段：邪中浅深不同，证候轻重不同。 历 节 病 一、病因病机 【原文】（4）：论述肝肾不足，寒湿内侵的历节病机。 【原文】（5）：论述胃有蕴热，外感风湿的历节病机。 【原文】（6）：论述阴血不足，风邪外袭之历节病机。 历 节 病 【原文】（7）：论述阳虚风湿历节的病机及证候。 【原文】（9）：论述过食酸咸饮食，内伤肝肾，为产生历节病的机理之一，并与黄汗病鉴别。 历 节 病 二、辨证论治 【原文】（8）：论述风湿历节的证治。 病机：感受风湿之邪 ，日久化热伤阴 。 治法：祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热。 方药：桂枝芍药知母汤。 方解： 麻黄、桂枝 ——祛风通阳 附子 ——温经散寒止痛 白术、防风 ——除湿祛风 知母、芍药 ——养阴清热 生姜 ——祛风和胃止呕 甘草 ——和胃调中 历 节 病 【原文】（10）：论述寒湿历节的证治。 病机：感受寒湿之邪痹阻关节 治法：温经散寒，除湿止痛。 方药：乌头汤。 方解： 麻黄 ——祛风发汗宣痹 乌头 ——温经散寒止痛 芍药、甘草 ——缓急止痛 黄芪 ——固表除湿 白蜜 ——甘缓解毒 * * 温经散寒止痛 ； 祛风除湿 兼滋阴清热 。 药偏温燥，重在祛邪 。 使风寒湿邪化微汗而解