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常见内科急症概述 第一节 意识障碍及昏迷 第二节 休 克 第三节 晕 厥 第四节 急性心血管疾病 第五节 急性脑血管疾病 第六节 糖尿病昏迷 第七节 常见急性中毒 第八节 急性意外伤害 第九节 心搏骤停的急救 第九节 心搏骤停的急救 —First Aid All that’s needed is 2-hands基本复苏A-B-C-D和高级复苏A-B-C-D 鞠躬定位通气道，按压复律摸脉搏！ 　　2. 电烧伤： 多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。 常见内科急症现场救护 　（二）症 状： 　　轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤维为主，低压电流造成持续数分钟后心搏骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要原因。 　　局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。 常见内科急症现场救护 （三）现成救护原则： 　1.迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切记不要直接用手接触触电者。 　 2.在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上保护自身安全。 　 3.呼吸心搏停止者，立即进行心脏出颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器。 4.紧急呼救，启动EMS系统。 　 5.持续在 现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场。 6.烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。 常见内科急症现场救护 ?? 　二. 溺 水： 　 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为溺水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部发射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心搏停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。 常见内科急症现场救护 　 （一）概 述： 　 1.溺水致死的原因： 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。 常见内科急症现场救护 2. 海水、淡水淹溺： 在淡水淹溺时，由于大量水份进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。 　海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而生命丧失。 常见内科急症现场救护 　 （二）现场救护原则： 　　1.水中救护： 　 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，有必要者进行口对口的人工呼吸。 高声救护，获得帮助，拨打急救电话。 常见内科急症现场救护 2.岸上救护： （1）救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。 海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR术。 常见内科急症现场救护 （四）农药中毒： 农药对人体有不同程度的毒害，尽管现在新出的高效低毒农药日见增多，但使用不当，防护不严，污染环境，仍可以造成人体急性中毒。 引起中毒的常用农药有：有机磷类农药 （敌敌畏、乐果、乙硫磷等），有机氮类农药（杀虫脒等），有机氯类（六六六等）。 常见内科急症现场救护 1.有机磷农药中毒： 本类农药对人的毒性,主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令胆碱能受体发生功能障碍，表现为内脏平滑肌、腺体、汗腺等兴奋所致的症状。因为这些症状与毒蕈碱(M)中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈碱样症状；由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，因与烟碱(N)中毒所引起的症状相似，则称为烟