临床三基培训心血管神经内科试题精选.doc

2016年三季度心血管、神经内科专科培训测试 科室：_______________姓名：_______________得分：_______________ 一、单5选1 (本大题共20小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.(2分) 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗 A. 普罗帕酮 B. 普鲁卡因酰胺 C. 胺碘酮 D. 阿替洛尔 E. 维拉帕米 2.(2分) 治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物 A. 洋地黄 B. ACE抑制剂 C. 利尿剂 D. β受体阻滞剂 E. 钙通道阻滞剂 3.(2分) 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭 A. 急性心肌炎 B. 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D. 急性广泛心肌梗死48小时后 E. 以上都不是 4.(2分) 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能 A. 夜间发生心绞痛 B. 卧位心绞痛 C. 缺血性胸痛持续大于30分钟 D. 恶化劳力性心绞痛 E. 新近发生心绞痛 5.(2分) 男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确 A. 主要应用硝酸酯类药物治疗 B. 可以有典型的劳力性胸痛 C. β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死 D. 可以手术分离受压的冠状动脉 E. 严重病例可以考虑搭桥治疗 6.(2分) 心绞痛发作的典型部位为 A. 胸骨下段 B. 胸骨中、上段胸骨后 C. 心前区 D. 心尖部 E. 剑突下 7.(2分) 有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是 A. 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用 B. 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率 C. 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药 D. β受体阻滞剂要在ACEI前加用 E. β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能Ⅳ级的患者 8.(2分) 急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为 A. 吗啡 B. 地西泮 C. 硝苯地平 D. 硝酸甘油 E. 硝酸异山梨酯 9.(2分) 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是 A. 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 B. 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞 C. 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟 D. 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常 E. 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75% 10.(2分) 30岁男性患者，主诉劳累后心慌气短已数年，近来症状加重，有时感心前区疼痛，测血压为140/50mmHg，胸片示左室增大，该例患者应首先考虑为 A. 冠心病心绞痛 B. 风心病主动脉瓣关闭不全 C. 扩张型心肌病 D. 肥厚型心肌病 E. 心包积液 11.(2分) 心绞痛发生的原因和诱因不包括 A. 主动脉瓣狭窄 B. 肥厚型心肌病 C. X综合征 D. 二尖瓣狭窄 E. 冠状动脉畸形 12.(2分) 硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是 A. 降低血压，减轻后负荷 B. 增加心肌收缩力 C. 降低心脏前后负荷 D. 减少回心血量 E. 以上都是 13.(2分) 引起左心衰竭临床症状的主要原因是 A. 肺淤血、肺水肿 B. 左心室扩大 C. 肺动脉压力增高 D. 心肌收缩力降低 E. 体循环静脉压升高 14.(2分) 心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是 A. Frank-Starling机制 B. 心肌肥厚 C. 心脏扩大 D. 交感神经兴奋性增加 E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 15.(2分) 男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 A. ST段压低 B. 冠状T C. T波高大 D. 病理性Q波 E. 低电压 16.(2分) 在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的 A. 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物 B. 排钾与保钾利尿剂必须联合使用 C. 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用 D. 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用 E. 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应 17.(2分) 男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是 A. 高血压性心脏病 B. 缺血性心肌病 C. 甲亢性心肌病 D. 克山病 E. 急性心肌炎 18.(2分) 男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是 A. 右心衰竭 B. 心