临床内科题精选.docx

临床医学概要复习资料 、单项选择题 1. 下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) 1 0公管魏龙艳 A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C.感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D.肺炎在x线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E. HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2． 20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。 WBC 17．6 x 107L， N 82％，有助于诊断的首选检查是：(A) A. x线胸片 B.胸部扫描 c.维支气管镜 D.痰细菌培养 E.痰涂片查抗酸杆菌 3，疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查： (A) A. 高分辨CT B.纤维支气管镜检查 MR I D.胸片 E.痰菌检查 4，下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿？（A) A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 0慢性肺脓肿 D.肺结核 E.支气管扩张 5， 引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是（D） A. 纤维空洞性肺结核 B.支气管扩张 o肺间质纤维化 D.慢性支气管炎 E.脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部x线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大 最可能的诊断是(D) A.原发性肺动脉高压 B.房间隔缺损 C.原发性心肌病 D.慢性肺源性心脏病 E. 以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管一肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7，关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A.发作性吸气性呼吸困难伴哮呜音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮呜音 c.哮喘发作越重，哮呜音越强 D.肺内同时闻及哮呜音及水泡音 E.进行性呼吸困难 8， 哮喘持续状态时，下列那项不正确旧 A.早期出现呼吸性碱中毒 B.晚期出现呼吸性酸中毒 c.重症患者可出现奇脉 D.哮鸣音越响表示病情越重 E.夜间阵发性呼吸困难 9，支气管哮喘的临床特征是（B） A.反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难 B.反复发作，呼气性呼吸困难 C.反复发作，阵发性，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的喘呜伴肺底湿哕音 10，呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有旧 A. 高钾血症 B.低钾血症 0低钠血症 D.低氯血症 E. 高钙血症 11， 11型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（0 A. 大叶性肺炎 B.特发性肺间质纤维化 C.慢性阻塞性肺疾病 D. ARDS E.浸润型肺结核 解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺02或合并C02潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病， 而动脉血Pa02低于60mmHg, paC02高于50mmHg,即为呼吸衰竭。 12，据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？(B) A.双肺湿罗音 B.咳粉红色泡沫痰 o双肺哮呜音 D.呼吸困难 E.水肿 13，心力衰竭发生发展的基本机制是： A. 交感神经兴奋性增强 B.肾素一血管紧张素系统激活 0心钠肽和脑钠肽分泌增加 D.心肌肥厚 E.心室重塑 14． 下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？(B) 急性心肌梗死 血钾 5．5mmol/L 咳嗽 高血压 血肌酐 225um01／L 15， 下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用阝受体阻滞剂治疗(D) A.支气管哮喘 心动过缓 11度房室传导阻滞 高血压 E.低血压 16， 消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？(A) A. 利尿剂 B.转换酶抑制剂 C. 阝受体阻滞剂 D.地高辛 E.钙离子阻滞剂 17，心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？(A) A.氨茶碱 B.地塞米松 C.速尿 D.硝酸甘油 E. 毛花苷丙 心力衰竭的类型左心衰 右心衰 、全心衰 1 以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常？(B) 阵发性室性心动过速 阵发性室上性心动过速 心房动 D.心房扑动 E. 心室颤动 19， 下列哪一项不是Ill度房室传导阻滞的心电图表现？（B) P与QRS无关 R波频率大于P波频率 P-p期相等 R-R间期相等 心室率多在30一40次／min 20， 病人23岁，心悸5天，心率98次／分，心电图示p一R间期为0，21秒，应诊断为： （0 A.窦性心彳， 窦性心动过速 I度房室传导阻滞 11度1型房室传导阻滞 11度11型房室传导阻滞 21.正常人尿量是多少？（B 1 00 0一1 5 0 0m 1 100 0一2 0 0 0m1 0 1500一2500rn1 1 00 0一2 0 0 0m1