外用糖皮质激素的剂量使用指南.pdf

·继续医学教育· F】[U外用糖皮质激素的剂量使用指南 ofFTUdoseon forexternaluse Applicationguidance glucocorticoid 邹先彪 [关键词】糖皮质激素；FTU；外用 邹先彪 【中图分类号】R977．1 【文献标识码】A [文章编号】 1674．1293(2009)04．0210．02 外用药疗法是皮肤病治疗中最常用的疗法之一， 0．25 g软膏。而4个手面积等于2个FTU或1g软 FTU=l 而糖皮质激素具有抗炎、止痒的功效，故常外用于治 膏，即4个手面积=2 g。人体不同年龄段、 疗皮炎湿疹类疾病或其他皮肤病。但外用糖皮质激素 不同部位有不同的FTU值(如图2)。成年男性的1 FTU=O．5 FTU=O．4 会透皮吸收，因此可能会产生皮肤萎缩、毛细血管扩 g，成人女性的1 g，而4岁儿童 张、高血压、骨质疏松等一系列的外在或内在的不 的l 良反应，故外用糖皮质激素的剂量掌控尤为重要。既 FTU， 往皮肤病治疗缺乏统一标准，医生往往通过经验告诉 1／4量。以成年男性食指末节为标准。单手=l 患者如何掌握剂量，缺乏科学性和可操作性。如果医 单上肢=3FTU，单足=2F1’U，单腿=6FTU，面颈 FTU，全 生没有给出一个足疗程的外用糖皮质激素制剂方案， 部=2．5FTU，躯干前后(包括臀部)=14 那么患者可能会因为用药后未达到预期疗效而自觉 身=40 g霜剂可以覆 FTU。Schlagel等【3】研究认为l 疾病无法治愈或认为医生的疗法不好；如果医生给 盖lOOcm2的皮肤，一个平均身高的成人全身皮肤表 出的药量大大超过了预期疗效所需要的剂量，那么就 面可以被20～309左右软膏所覆盖。 造成药物浪费，甚至还可能会因剩余药退费而引发医 那么在实际操作中该如何计算糖皮质激素外用 激素的使用剂量呢?我们举例说明。例如治疗一个皮 疗纠纷。在这种情况下，1991年Long等[1-3]提出了 “指尖单位”这一概念，为皮肤科医生告知患者如何 损面积为8个成人手面积的患者，每次使用的药膏剂 正确掌握糖皮质激素外用制剂使用剂量上提供了一 量应为4个FTU，即29。如果每日外用1次，一支 个可行性使用指南。 309的药膏大约可以使用15天，如果每日外用2次， units)，中文译为“指尖单位”。那么同样一支药膏只能使用一周。一个成年女性每日 FTU(Fingertip Long[41等将一个FTU定义为管口直径5mm的标准外使用1次，将药膏涂于双上肢，其用量为每天2．49(2 用药膏管中挤出的可以覆盖从食指远端指节皱褶处 上肢×3FTU×0．49)，每周使用16．8g(7×2．4g)， 一支30 到食指尖的软膏剂量(如图