CT引导下经皮穿刺内脏大小神经毁损治疗上腹部癌痛的.docVIP

CT引导下经皮穿刺内脏大小神经阻滞术治疗胃癌顽固性疼痛的疗效研究 廖丽君李顺胡馨李惠利医院疼痛科 【摘要】 目的 研究CT引导下经皮穿刺痛的临床疗效。方法 选择患者例，CT引导下双针入路，行无水乙醇毁损性阻滞内脏大小神经。观察有无各种并发症；观察并随访术前、术后1周、1月、3月患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）随访并评定疗效和生活质量（QOL）评分，记录随访期间硫酸吗啡控释片的日用量。结果 （p 0.0）（p 0.0）结论 疗效可靠、安全简易，。 【关键词】 ；；；CT 控制疼痛成为癌的姑息治疗中不可缺少的重要组成部分，神经毁损性阻滞被称为癌症“第四阶梯止痛法”，控制疼痛成为姑息治疗中不可缺少的重要组成部分术前向患者和家属说明治疗方法、预期效果和可能发生的并发症和不良反应，取得患者和家属的理解与合作并签署知情同意书。入室后开放静脉，取卧位，持续吸氧，监护仪连续监测心电图、、脉搏氧饱和度，CT（飞利浦Brilliance16层螺旋CT）扫描矢状面定位相，以为扫描野，设定扫描层距0.75mm、扫描电流150mA，行CT薄层扫描，1%利多卡因局部麻醉，使用前端裸露5mm套管针（型号 PMF21-100-5，德国英诺曼德医疗科技有限公司，批号 PFFB240611）穿刺，针尖对准穿刺靶点，逐步，根据CT扫描调整穿刺针的方向和深度，三维图像重建 观察指标 观察并随访术前、术后1周、1月、3月患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）和生活质量（QOL）评分，记录随访期间硫酸吗啡控释片的日用量。术后1周疗效评定：评分采用VAS加权计算方法，即疼痛减轻的百分数=（AB）/A×100%，A为治疗前VAS，B为治疗后的VAS。疗效判定标准：1．临床治愈：疼痛减轻的百分数 75%；２．显效：疼痛减轻的百分数介于50%~75%；３.有效：疼痛减轻的百分数介于25% ~ 50%；４．无效：疼痛减轻的百分数 25%。显效率为完全缓解和显效比率之和。统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差（）表示，组内比较采用， p ＜ 0.05有统计学意义。 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（p 0.0）（p 0.0）（p 0.0）该手术无水乙醇15~25ml，而本研究仅需要5ml即产生满意效果，避免大剂量毁损剂向头端扩散，使躯体神经受损导致剧烈胸痛等并发症连续薄层扫描精准，所需乙醇仅5ml，因而体位性低血压、顽固腹泻发生率低下。 综上所述，CT引导下经皮穿刺内脏大小神经阻滞治疗胃癌顽固性疼痛，疗效满意、操作简易、安全可行。谭冠先郑宝森罗健．癌痛治疗手册．第1版．郑州：郑州大学出版社，200325-26． [B] Vranken JH, Zuurmond WW, Van Kemenadae FJ, et al. Neurohistopathologic findings after a neurolytic celiac plexus block with alcohol in patients with pancreatic cancer pain[J]. Acta Anaesthesiol Scand,2002,46(7):827-830. [C] De Cicco M, Matovic M, Bortolussi R, et al. Celiac plexus block: injectate spread and pain relief in patients with regional anatomic distortions[J]. Anesthesiology, 2001, 94(4): 561-565. [D] Fields S. Retrocrural splanchnic nerve alcohol neurolysiswith a CT-Guided anterior transaortic approach.JCAT,1996,20(1):157-160. [Q] 姚鹏, 赵广翊, 姜长林, 等. CT 引导内脏与腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌痛的比较[J]. 中国临床医学影像杂志, 2007, 18(4):265-268.