2012年抗菌药物培训汇报MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt

四川省医疗机构抗菌药物临床应用管理培训班 情况汇报 开江县人民医院 医教科 吴世远2013.1.30 根据卫办医政函【2012】731号《卫生部办公厅关于开展全国医疗机构抗菌药物临床应用管理培训项目的通知》，利用2年时间对全国20000名医疗机构抗菌药物管理人员进行培训，主要包括二级医院以上医疗机构医务、药学、感染性疾病、临床微生物、医院感染管理、护理以及相关临床专业人员。我省首次培训为2012年12月21日，现将有关培训事项汇报如下：共分四个专题（1）由北京大学临床药理研究所、北京大学第一医院吕媛教授讲解的《十年来我院细菌耐药性变迁》；（2）由北京大学临床药理研究所、北京大学第一医院抗感染科郑波教授讲解的《抗菌药物合理应用》；（3）由成都市第三人民医院何琴教授讲解的《四川省抗菌药物临床医院分级管理目录》；（4）由四川省医学科学院.四川省人民医院喻华教授讲解的《细菌耐药监测与微生物室建设》 十年来我国细菌耐药性变迁 结论：1、在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因；E-尿肠球菌、S-金黄色葡萄球菌、k-肺炎克雷伯菌、A-鲍曼不动杆菌、P-铜绿假单胞菌、E-肠杆菌。 2、金葡球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是临床常见革兰阴性和阳性菌； 3、MRSA(耐甲氧西林金黄色葡菌球菌）、产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率逐年增加；（ESBL可以裂解b-内酰胺环，致使头孢菌素、氨曲南等抗菌药均对产ESBL菌株感染无效） 4、 MRSA和VRE:最有效药物糖肽类和利捺唑胺；【VRE目前可能是已经成为更新的“超级细菌”---耐万古霉素金葡菌（VRSA)DE “中介”】 5、杆菌科细菌对多数抗菌药物的耐药率逐渐增高，对碳青霉烯的敏感率最高； 6、鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的敏感率迅速下降，而铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率呈上升趋势； 7、细菌耐药性与抗菌药物应用密切相关。 讨论：1、如何使用监测效果：全国、省、医院数据，两网监测； 2、细菌室的建立：数据可靠、与临床互动； 3、合理选择抗菌药物：要熟悉抗菌药物、致病菌、患者三者关系，抗菌药并非最贵、必威体育精装版就好，实际是对症最好。 抗菌药物合理应用 第一负责人: 医疗机构主要负责人 抗菌药物管理工作组 医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人 抗菌药物合理应用 支撑体系 感染性疾病科 临床药学 临床微生物 感染性疾病现状 各种新发传染病不断出现, 如A I D S 、S A R S 、H1N1流感等; 已经得到良好控制的传染病再度增加, 发病呈上升态势, 如结核病、各种性传播疾病等; 细菌耐药性的迅速增加, 感染治疗面临困境; 医院感染成为威胁患者安全的重要公共卫生挑战。 感染性疾病科现状-1 感染疾病科?传染病 病毒性肝炎及相关性肝病 感染疾病科、消化内科 肺部感染(包括SARS) 感染疾病科、呼吸内科 发热待查 感染疾病科、呼吸内科、血液科、风湿免疫科 感染性疾病科现状 感染病专科医师数量严重不足 专科医师队伍的基础素质尚待提高 中专及以下45.9%，大专24.1%，本科28.7%，硕士1.3% 无职称4.6%，初级42.2%，中级35.6%，高级17.6% 缺乏专科培训准入制度 理想的感染性疾病科 细菌感染性疾病的诊治 发热待查 抗菌合理应用 医院感染的诊治 病原微生物科 传染病 肠道感染、发热门诊 专业结构 学科目的： 以感染性疾病诊断、治疗和预防为主要目的临床专科 传染性感染病 发热门诊、肠道门诊、肝炎、肠道传染病 传染病病房等 非传染性感染病 内科门诊病房、发热待查、真菌感染、细菌感染、院内感染 等 职责要求 感染性疾病的诊治 发热待查的诊断与鉴别诊断 医疗机构抗菌药物合理应用的指导与管理 临床微生物检查与结果解释 院内感染控制与调查 新发感染性疾病的诊疗与控制 临床药学 抗感染临床药师是抗菌药物应用安全、有效的保障： 用药剂量 给药方式 配伍禁忌 不良反应监测 临床微生物 经验治疗的依据 目标治疗的保障 院内感染爆发的哨兵 信息系统建设 科学合理管理抗菌药物的重要手段 快速、准确、公正 抗菌治疗三角 合理用药一般原则 5R原则： Right Drug to the Right Patient in the Right Dose by the Right Route at the Right Time. 对适当的患者在