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阿斯美药理作用1个药物、4种成分、5大作用 阿斯美-各成分药理作用 阿斯美-氨茶碱 舒张支气管,降低气道高反应性 抑制磷酸二酯酶,拮抗腺苷受体、促进内源性儿茶酚胺释放、促进钙离子内流等。 较强的抗炎作用 保护肥大细胞膜,抑制炎性介质释放;降低血管通透性;抑制致敏原所致的迟发反应及粘膜下水肿 祛痰作用 促进气道纤毛运动,减少粘液分泌,增加粘液纤毛清除能力 阿斯美-各成分药理作用 阿斯美-盐酸甲氧那明 解除支气管痉挛 β受体激动剂,松弛支气管平滑肌 祛痰作用 增强纤毛运动与黏液清除 对心脏和血压影响极小 仅为麻黄素的1/8 阿斯美-各成分药理作用 阿斯美-那可丁 镇咳作用强度与可待因相当,无依赖性和耐受性,很易吸收 它是阿片所含的异喹啉类生物碱,结构类似罂粟碱,是强有力的外周镇咳药 能解除支气管痉挛,抑制肺牵张反射引起的咳嗽 适用于不同原因引起的咳嗽 对痉挛性咳嗽和发作性剧咳,尤其是刺激性干咳有效,可降低其频率和强度 副作用轻微,无呼吸抑制作用 阿斯美-各成分药理作用 阿斯美-扑尔敏(氯苯那敏) 缓解咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪、鼻痒等症状 强烈的抗组胺作用,降低血管通透性。 第一代抗组胺药,具有中枢镇静作用和抗胆碱作用,抑制气道分泌,减轻气道粘膜水肿。 与氨茶碱、盐酸甲氧那明协同对抗炎症介质。 阿斯美—复方制剂 协同作用 阿斯美—复方制剂 协同作用 阿斯美—复方制剂 协同作用 阿斯美抗炎作用研究 研究单位: 复旦大学附属中山医院 研究目的: 观察阿斯美对COPD大鼠模型支气管肺泡灌洗液(BALF)的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、转化生长因子β(TGF-β)和白细胞总数及分类的影响,探讨其的抗炎作用。 研究方法: 建立大鼠COPD模型(COPD组) 阿斯美治疗组: 给予三个不同剂量阿斯美(3mg、9mg、27mg/日) 强的松治疗组: 给与强的松(0.25mg/日) 检测TNF-α、TGF-β、IL-1β和IL-6,白细胞及分类 阿斯美—气道炎症的抑制作用 阿斯美治疗组与COPD组相比,白细胞总数及分类计数均降低(P0.01) 阿斯美治疗组间差异无显著性(P0.05) 阿斯美—气道炎症的抑制作用 阿斯美治疗组与COPD组相比,多种细胞炎症因子(TNF-?、TGF- ? 、IL-1 ?、IL-6)水平明显下降(p0.01) 阿斯美—副作用发生率低 阿斯美 全面控制咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状 咳嗽的流行病学 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状,唯一的症状或伴随症状 呼吸专科:95% 普通内科:50% 慢性咳嗽:呼吸科门诊量的10%-38% 美国,成年人咳嗽患病率:14%-23%,是就诊原因的首位,每年治疗费用超过10亿美元 咳 嗽 反 射 咳嗽病因复杂 涉及不同解剖系统 呼吸系统 耳鼻咽喉 消化系统 心血管系统 咳嗽的分类和病因 咳嗽持续时间与发病机制 咳嗽病因可单独或合并存在 咳嗽的复合病因 国内外慢性咳嗽病因构成 国内外关于慢性咳嗽的病因构成主要为: 咳嗽变异性哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDS)、胃食管反流行咳嗽(GERC)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(AC)、慢性支气管炎(ChB) 但构成比不同 日本:AC占首位、 CVA其次 美国、欧洲:PNDS占首位、 CVA其次 国内多数资料:CVA占首位,PNDS其次 咳嗽治疗原则 咳嗽治疗首先要明确诊断,对因治疗 慢性咳嗽对因治疗不能即刻见效,需要对症治疗,控制咳嗽症状 当诊断条件不足时,可以进行诊断性治疗以明确诊断 阿斯美对急、慢性支气管炎疗效观察 阿斯美对感染后咳嗽的疗效分析 研究单位 广州呼吸病研究所 研究目的 阿斯美对上呼吸道感染后咳嗽的疗效 研究对象: 经临床诊断为急性上呼吸道感染的患者共183例,年龄18~45岁,随机分成A、B、C三组。 所有患者在就诊前都曾经上呼吸道感染等症状,上述症状基本缓解,但继之出现咽痒、咳嗽及咯痰等症状并日趋严重,病程?1月, 经病史询问患者在治疗前4周未使用过抗菌素,无合并下呼吸道感染; 阿斯美对感染后咳嗽的疗效分析 研究方法: A组:给予阿斯美每次2粒,tid,酮替酚1mg,bid,合并服用二代头孢菌素类、大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌素 B组:给予阿斯美每次2粒, tid,酮替酚1mg,bid C组:给予口服二代头孢菌素类、大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌素 疗程为10天 研究结果 阿斯美组显著改善上呼吸道感染后咳痰(p0.01) 阿斯美组显著改善患者的气道高反应性 阿斯美组治疗后与对照组相比缩短病程4-5天 注:BHR级别:4为重度,3为中度,2为
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