- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
伤口的愈合过程及分类
皮肤结构及功能
伤口的定义
正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害,皮肤完整性遭到破坏,伴有一定量正常组织的丢失;同时,皮肤的正常功能受损。
伤口愈合的过程
可按时间先后发生分为三个阶段,但事实上每一个阶段的发生都是彼此重叠的,难以清楚地区分伤口愈合过程为三个独立的阶段。
到伤口疤痕的平滑及回复组织最大韧度,伤口愈合的过程可为1-3年。
伤口愈合的分期
炎性期/清创期
临床现象
组织受伤后立刻局部有红、肿、热、痛现象,可维持至第3天
组织生理变化:
1 微血管收缩:止血,伤口肿胀
2 血管舒张期:肥大细胞释放组织胺炎症反应
3 白细胞游移期:抗菌
4 单核白细胞转为巨噬细胞期:吞噬细菌、坏死物
5 渗出的血清液中出现溶酶体酶,能消化分解坏死组织、结痂物及细菌
该期也可称为保卫期,主要是经由止血、白细胞的出现清除伤口脏物及避免细菌的侵入,而建立一干净的伤口床以利于第二阶段的发生。
如伤口床干净,大约维持3-4天,如伤口有感染或有坏死物,则炎症期会延长使伤口愈合延迟。
肉芽期/修复器
肉芽期出现于伤后第1- 4天,可长至3周
当伤口清洁后,渐渐先有肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现
肉芽组织的出现:肉芽组织是指新血管和胶原蛋白的合成,产生新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口
— 临床现象:肉眼观,肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的组织,表示新血管的形成,血流足够并有新的胶原蛋白合成
— 开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的合成,其中纤维母细胞起着重要的作用,它负责胶原蛋白及其它结缔组织的合成。
上皮形成期
伤口表面被上皮增生覆盖,最后伤口缩合;也可同时发生伤口的收缩闭合
— 临床现象:肉芽组织的出现和伤口收缩闭合是相互协同几乎同时发生的
表皮增生
— 临床现象:一般在受伤12小时内就已慢慢出现表皮增生的现象,渐渐肉芽组织的外围出现了一层很薄闪亮如银的表皮层。即使在伤口愈合后,这层新表皮层也需数年时间才能渐渐变成与周围正常皮肤相似的颜色。
成熟期
为伤口愈合的最后一阶段,大约受伤后3周到好几年的时间
—临床现象:肉眼观,瘢痕逐渐收缩、变薄及变淡,感觉上瘢痕也渐变为柔软、光滑
—细胞层活动现象:包括血管的萎缩及胶原蛋白的重组。
A. 血管的萎缩:肉芽组织由鲜紫红色变为鲜红、浅紫红及至淡粉红色,最后与周围皮肤类似的着色;表皮细胞的颜色变化也如此,可持续6月到数年。
B. 胶原蛋白的重组:不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代,该过程不断进行,直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序,约需12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年,但伤口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
自受伤后21天到数年,肉芽组织颜色由紫红-鲜红-浅红-淡粉-类似周围皮肤。
伤口的分类
清洁伤口 cleaning wound:无菌手术切口,手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位;可直接缝合。
污染伤口 cotaminated wound:有细菌污染但尚未形成感染。早期可清创后,缝合或者延期缝合。
感染伤口 infected wound:前期处理原则:彻底清除坏死组织,引流通畅。后期处理原则:加强换药,促进肉芽组织生长。
伤口愈合的分类
一期愈合:用于很少组织损失且干净的外科手术伤口,用缝线、胶布、外科钉等使伤口闭合
延迟一期愈合:常用于已感染或有可能被感染的伤口。通常需先作创面调理(如冲洗、清创、引流直至伤口渗出很少且干净有肉芽出现,再缝合。如粪便感染的腹部伤口
二期愈合:若伤口已有细菌感染,或仍有渗液需慢慢引流或清创时,则让伤口开放,用敷料填塞引流或清创,直至健康的肉芽增生、伤口缩合及表皮增生直至完全愈合,这种愈合过程较慢,不经外科手术。常用于慢性伤口、褥疮、免疫力低或无法忍受外科手术的病人。
Thank you !
您可能关注的文档
- 2013高考地理讲义1-7-3.ppt
- 伊万卡这种富三代太可怕比你有背景、比你好看、比你聪明还比你努力.ppt
- 2013高考复习辨析并修改病句——艺术班.ppt
- 优秀作文赏析.ppt
- 2013高考字形复习.ppt
- 优秀员工培训课件.ppt
- 2013高考政治总复习知识点回顾必修4课件第二单元4-2-5《把握思维的奥妙》.ppt
- 优美的汉字2汉字的形体.ppt
- 优秀摄影作品欣赏7.ppt
- 2013高考英语必备得分精练题:.ppt
- 2024高考物理一轮复习规范演练7共点力的平衡含解析新人教版.doc
- 高中语文第5课苏轼词两首学案3新人教版必修4.doc
- 2024_2025学年高中英语课时分层作业9Unit3LifeinthefutureSectionⅢⅣ含解析新人教版必修5.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语模块素养检测含解析译林版必修第一册.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语单元综合检测5含解析外研版选择性必修第一册.doc
- 2024高考政治一轮复习第1单元生活与消费第三课多彩的消费练习含解析新人教版必修1.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语WELCOMEUNITSectionⅡReadingandThi.doc
- 2024_2025学年高中历史专题九当今世界政治格局的多极化趋势测评含解析人民版必修1.docx
- 2024高考生物一轮复习第9单元生物与环境第29讲生态系统的结构和功能教案.docx
- 2024_2025学年新教材高中英语UNIT5LANGUAGESAROUNDTHEWORLDSect.doc
文档评论(0)