产褥期保健精选.ppt

阴道出血多于月经量，不见减少； 或20～30分钟出血浸湿2～3块以上垫子 抽搐；呼吸急促或困难； 发热和虚弱不能起床； 或伴有分泌物脓性或臭味。 危险征象 严重腹痛；伤口疼痛； 发热伴有乳房肿胀、发红，乳头疼痛 排尿不畅，尿痛、尿频； 如果出现以上情况建议：马上到医院或转上级医院，无论白天或晚上，不要等待。 产后计划生育的咨询 产后42天内不应有性行为； 产后42天待会阴、子宫恢复正常后，可以有性行为； 如果产妇没有采用完全母乳喂养而有性行为，有怀孕的可能。因此尽早开始考虑使用避孕措施是很重要的： -如果计划生育第二胎，建议至少等2-3年； -关于产后何时开始避孕，取决于产妇是否进行纯母乳喂养。 建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV感染，又防止怀孕； 哺乳期避孕方法 母乳喂养的产妇只有在下列情况下可以得到保护而不会怀孕（哺乳闭经法，98%成功）： ——产后6个月内 ——完全母乳喂养（1天8次或以上，包括至少每晚1次：白天喂养间隔最多不超过4小时，夜晚喂养间隔不超过6小时；没有替代食物或液体） ——没有恢复月经周期。 没有做到以上情况，必须采取避孕措施； 产后访视时间和内容 产后访视要分别在3～7天、14天和进行28天，并在产后42天进行母子健康体检。 询问、查看记录 询问： 分娩的时间和地点 目前感觉 分娩后有无疼痛、发热、出血症状 排尿情况 乳房情况： 有无红肿、疼痛 有无其他不适 查看记录： 孕产期有无合并症/并发症 接受过哪些治疗 检 查 测量血压、体温和脉搏； 触摸子宫,了解收缩情况及有无压痛； 查看外阴，有无：裂伤、红肿、流脓 查看会阴垫，观察出血和恶露情况； 查看结膜、手掌有无苍白； 查看乳房，有无：红肿、硬结、乳头皲裂 查看腹部伤口，有无：红肿、流脓 建议：对孕产期有：妊娠期高血压疾病；贫血；糖尿病/糖耐量异常等要复查血压、尿蛋白、血红蛋白、尿糖/血糖等。 健 康 指 导 休养环境温暖、清洁、通风； 保证充足的睡眠和休息； 给母亲提供产后营养的建议，产后继续每天补充铁剂（60mg）、叶酸( 0.4mg ) 3个月； 注意个人卫生和预防母婴感染的； 心理支持与保健，家人特别是丈夫要关怀体贴； 要告知一旦出现阴道出血较多、发烧、伤口疼痛加重或流血流脓、头痛、视物不清、上腹疼痛等异常症状和体征时要及时就医； 计划生育咨询； 动员产后42天到医院进行母子健康体检。 产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊： 血压高； 贫血； 易疲倦或呼吸急促； 阴道出血较多； 发烧38℃并伴有腥臭味恶露； 尿淋漓不尽； 伤口感染； 外阴瘙痒； 情绪低落或易哭泣等。  舒张压升高异常情况识别与处理 询问 查看记录 检查 症状/体征 处理 孕期、分娩期或产后 子痫前期或子痫史 如果舒张压≥90mmHg，休息1小时后重复测量。 ≥110 降压药 两次测量≥90 1周内重新评价 两次测量 ＜90  面色苍白，做有关贫血检查 询问 查看记录 检查 症状/体征 处理 出血记录 是否易疲倦 做日常家务活时有无呼吸急促 有出血史， 结膜和手 掌是否苍白 1分钟呼吸 次数 查血蛋白。 HB70g/L或伴 有苍白且有： 每分钟呼吸30 次；易疲劳；休 息时呼急促。 紧急转诊 双倍铁剂3个月（每片60mg,1天2次） 随访2周 HB70-110g/L 或伴有苍白 双倍铁剂3个月（每片60mg,1天2次）下一次产后访视时重新评价； 如果仍然有贫血， 及时转诊到医院。 发热或有腥臭味的恶露 询问 查看记录 检查 症状/ 体征 诊断 处理 是否有： 产后出血 腥臭味恶露 腹痛 有无倦怠 腹部触痛 恶露 体温 摸宫底 血常规 带常规 重度阴道出血史发热38℃伴： 非常虚弱； 腹部压痛； 腥臭味阴道分泌 物； 子宫收缩不良； 下腹痛； 宫内感染 开通静脉，给予补液 给予首剂抗生素 紧急转诊到医院 发热或有尿路灼痛 询问查看记录 检查 症状/体征 诊断 处理 ·腰痛 ·尿路灼 热痛 ·尿频 ·尿急 肾区叩击痛 血常规 尿常规 发热38℃伴以下症状： 尿路灼痛；腹肋部疼痛。 上尿路感染 立即转诊到医院； 给予适当的肌注/静注抗生素 尿路灼热感 下尿路感染 口服抗生素；鼓励多喝水；随访2天； 有好转，立即转诊到医院。 尿淋漓不尽 症状/体征 诊断 处理 尿淋漓或漏尿 尿失禁 检查外阴伤口 口服治疗下尿路感染的抗生素 如情况超过1周，及时转诊到医院 会阴流脓或会阴疼痛 症状/体征 诊断 处理 外阴肿大