新生儿的观察与护理剖析.ppt

卡介苗 足月正常新生儿出生后12~24小时，无异常时可接种卡介苗。 禁忌症：体温高于37.5度 早产儿 低体重儿 产伤或其他疾病者 乙肝疫苗 正常新生儿出生后1日、1个月、6个月各注射乙肝疫苗1次。 出院后尽早带出生证、卡介苗、乙肝疫苗接种凭证到各自社区定点医院办理预防接种本。  新 生 儿 观 察 与 护 理  主要内容1.新生儿常见特殊的生理现象2.新生儿护理3.新生儿特殊检查4.免疫接种 a 生理性体重下降：  初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后2—4天内体重逐渐下降，不超过出生体重的9%~10%，一般7—10天恢复到出生体重。 喂养得当会很快恢复及增加体重。 新生儿特殊生理状态 新生儿特殊生理状态 b 黄疸的表现是什么？ 生理性：生后2—3天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，10—14天逐渐消退.早产儿可3—4周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。 病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视。 *母乳喂养(含双歧杆菌)可促进肝肠循环,促使胎粪及早排泄,有利于减少胆红素从肠道内再吸入血液中，可在一定程度上使生理性黄疸有所减轻。 黄疸:原因就是体内增高的胆红素 新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外 婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象 有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，而不是将其排出体外 还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压制了肝脏，造成血中胆红素集结 新生儿特殊生理状态 c 乳房肿大及泌乳:雌激素影响,不要挤压,2~3周自行消退 d 假月经:雌激素影响女婴,持续1~2天自然消失e “马牙”、上皮珠:灰白色的颗粒上皮细胞堆积，角化形 成,不要挑破或擦,自行消退. f 体温改变 ： 体温中枢发育不完善，皮下脂肪少 ，体温可随外界环境温度变化而波动。 新生儿特殊生理状态 主要内容1.新生儿常见特殊的生理现象2.新生儿护理3.新生儿特殊检查 4.免疫接种 观察内容： 体重: 经常测体重 体温：36~37.2℃ 呼吸：40~60次 面色：红润、平静 反应：灵敏、适度 日常护理 新生儿居室内的温度和湿度多少合适？ 室温以夏季：25-28℃，冬季18-20℃、湿度以50-60%为宜. 任何季节每天定时开窗通风换气20分钟,上午 下午各一次. 日常护理 吐奶是新生儿时期常见的一种现象，大多数为生理性因素所造成，也可能是喂养不当的一种表现，凡吐奶次数较多，持续时间较长都应引起重视，必须明确其原因，给予纠正。 应注意喂奶姿势，喂后要轻拍背部。减少惊动，头部稍抬高，取右侧卧位。对新生儿呕吐不但要注意观察呕吐的颜色、量和性质，更重要的是防止呕吐物吸入气管或肺引起窒息。  呕吐护理 多数新生儿生后12小时开始排胎便,总量为100~200克.2~3天渐过度为黄糊状粪便. 母乳喂养儿粪便为金黄色,糊状不臭,每日2~4次.人工喂养为淡黄色软膏状,有蛋白质分解出来的臭味，每日1~2次提示:关注肠道健康,选择母乳喂养 母乳性腹泻(生理性腹泻),水样稀便,每日6次以上,是宝宝对母乳中乳糖不耐受所致,可继续母乳喂养并适当添加无乳糖奶粉. 大小便观察 如何护理新生儿臀部？ 臀部娇嫩,易受尿渍,粪渍的侵害，正确处理法： a 及时用温水清除肛门及皱褶处残存粪便； b 女婴应按照从会阴到肛门的顺序擦洗； c 不要用毛巾擦洗阴唇粘膜,以免造成粘膜损伤； e 涂抹护臀霜或爽身粉时不可染到女婴的外阴及男婴龟头,并尽量避免将粉末扬到空气中。 日常护理 怎样护理新生儿湿疹？ 诱因:捂得多,穿得多.最主要的食物过敏 日常护理 早期阻断 可减少今后过敏发生的危险 怎样护理新生儿湿疹？ 处理方法:对症处理,避免捂的过多，保持皮肤适度干燥 * 母乳喂养 日常护理 日常护理 怎样护理新生儿的肚脐？ 目的：促进脐部残端早日干燥和脱落，预防感染 时限：一般在出生后7-1