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hCG定量检测及其临床意义
内 容
hCG的生化特性
妊娠期血清hCG的变化
hCG检测方法的比较
检测hCG的临床意义
hCG的生化特性
hCG是一种糖蛋白激素,分子量约36700,由α亚基和β亚基组成。
α亚基含92个氨基酸残基,β亚基含145个。
α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似,β-肽链則是特异的。
hCG分子结构图
hCG的生化特性
α亚基在hCG与受体结合中起主要作用,但α和β亚基形成完整的hCG分子是其与受体专一性结合的重要前提。
β亚基决定了hCG的生物学和免疫学特性。
hCG的分泌部位和作用
分泌:胎盘合体滋养层细胞分泌
作用: hCG的生物学作用与LH相似。
(1)刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分泌雌、孕激素
(2)抑制淋巴细胞活动,防止母体对胎儿的排斥
妊娠早期血清hCG的变化
正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG
最初3周内约1.7d增加一倍;第4-10周约3d增加一倍,孕5周时血hCG1000uIU/ml,孕8-10 周达高峰
动态观察血hCG水平,2d至少应增加66%以上
异位妊娠血hCG水平低、倍增时间延长约为3-8d,平均7d,每48小时的增值在66%以下。
妊娠早期血清hCG的变化
妊娠早期血清hCG的变化
正常妊娠妇女血清中hCG平均值
几种不同的尿hCG检查方法比较
妊娠试验名称
灵敏度(mU/ml或IU/L)
实验条件
应用价值
雄蟾蜍(青蛙)试验(MT)
3000
需合格动物、 简便需4-12小时
不能定量已淘汰
胶乳凝集抑制试验(LAIT)
100-500
试剂易得、简便,5min完成
一般早孕,敏感性低不能定量,少用
红细胞凝集抑制试验(HAIT)
100-500
试剂条件要求高2小时完成
敏感性低,少用半定量
放射免疫试验(RIA)
2
要求一定设备,条件要求高2小时完成
试剂可定量,最灵敏,但很少应用
酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法
20-50
5-15min完成
半定量,灵敏度好广泛应用
夹心酶免疫试验
免疫胶体金法
20-50
10-25
免疫应用板1-3小时可完成
1-15min完成
可定量,灵敏度高常应用 半定量,灵敏度好广泛应用
几种检测仪器的比较
仪器名称
奥普
Abbot
Roche
Beckman(Access)
Bayer(Acs)
DPC
测量范围(mIU/ml)
25~15000
0~1000
0~1000
0~1000
0~1000
1.1~5000
高值是否稀释
15000内不需要
超过测量程均需稀释后重做
测量时间(min)
3
30
20
20
16
60
标本量(ul)
血清100
尿液300
20
20
20
25
5
测量标本
血清、尿液
一般均用血清测定
检测原理
免疫金标法
化学发光
微粒酶放大
化学发光
化学发光
化学发光
仪器应用特点
体积小,即时检验
开机后最适合于连续集中检测,八小时工作时间外一般均关机
早孕试纸不可过分信赖
目前市售的早孕试纸或早早孕试纸,是通过尿液迅速检测其中的hCG来确定怀孕与否。
具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。
但是,早孕试纸只能作为一种初筛检查,会出现假阳性或假阴性。
早孕试纸不可过分信赖
使用时应注意以下几种意外情况:
试纸存放过长(1年)或保存不当,可能失效,出现假(-)
如早早孕,或异位妊娠等,hCG一般偏低,尿需静置3`以上(一般只需1`),须细辨有否弱(+)
体内hCG水平过高,尿液检测不显示(+)
孕3月后,hCG下降,尿液检测有时(-)或弱(+)
阳性结果≠妊娠。有些肿瘤细胞可分泌hCG。
总hCG和β-hCG检测临床意义区别
血液中HCG可以完整hCG(α+β)形式存在,也有游离β-亚基和β-基基片段
妊娠时一般分泌完hCG,而在肿瘤等情况下,游离β-亚基和β-亚基片段会增加。
在用hCG检测时需注意情況
hCG检查时,須注意交叉反应
常用hCG检测方法及乎不能排除LH,但正常尿中LH含量很少,在一般检测中不显阳性,对妊娠诊断的影响不大。
更年期妇女,妇女排卵期及双卵巢切除者等,其量增加,有时可达到240-480IU/L,对葡萄胎和絨毛膜癌随访病例则可能引起误诊。
在用hCG检测时需注意情況
某些其它病理改变也能使hCG含量增高。
--脑垂体疾病、甲亢
--卵巢肿瘤、子宮內膜增生、子宮癌等
异位hCG
hCG定量检测的临床意义
改变观念充分认识hCG定量检测的重要性
临床上迫切需要hCG的定量检测:定性妊娠试验hCG含量50mIU/ml,即可显示(+),而15000 mIU/ml也为(+),妊娠试验的(+)不能反应hCG绝对值
仅妊娠试验(+),不利
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