新证据下晚期结直肠癌整体质量策略探讨剖析.pptx

新证据下晚期结直肠癌整体治疗策略探讨;整体治疗策略的应用显著延长了mCRC患者的OS;整体治疗策略=充分运用+合理布局有效药物; mCRC患者整体布局之一线治疗选择;ESMO指南明确提出一线治疗决策制定的驱动因素;患者特征——不同患者给予不同治疗强度;肿瘤特征——不同RAS基因状态不同治疗选择;CRC中的突变状态有预后作用: 野生型 RAS MT BRAF MT;无论进行何种靶向治疗，BRAF突变的mCRC患者的预后都较差;FOLFOXIRI + Bevacizumab的强化方案可以部分改善BRAF MT mCRC的不良预后;;更低（上升） 女性;(K)RAS WT右半结肠癌：贝伐珠单抗优于西妥昔单抗，OS获益显著;(K)RAS WT左半结肠癌： 两种靶向药物较单纯化疗均有获益，西妥昔单抗有优势;80405研究显示在左半结肠中：KRAS WT左半结肠mCRC西妥昔单抗较贝伐珠单抗OS获益近5个月，而PFS获益有限（12.4mo vs 11.2mo）;2017版NCCN重大??新：左右半结肠癌之争，终入指南;治疗特征;Published online 2016 Jan 14. ;贝伐珠单抗维持治疗可进一步延长一线PFS;OS亚组分析;贝伐珠单抗比西妥昔单抗有更好的耐受性;PAP优化大幅降低经济负担, 使更多患者获益 ;mCRC患者的一线治疗决策需充分考虑三大特征;; mCRC患者的二线治疗选择;抗血管生成治疗跨线/二线应用显示出一致的OS获益;SPIRITT研究：二线换用帕尼单抗不优于贝伐珠单抗跨线;Prodige 18： 二线换用西妥昔单抗不优于贝伐珠单抗跨线; mCRC患者的三线治疗选择;BOND研究：西妥昔单抗联合化疗用于mCRC三线治疗;Grothey etal，Lancet 2013; 381: 303–12;初始不可切除mCRC整体治疗策略选择;总 结;谢 谢