医院妇产科讲课03.31.ppt

* 丁肝之前我们使用国产试剂检测过一段时间，发现效果不是很好，后来就暂停了这个项目的检测。乙肝除了常规的乙肝五项，还有化学发光法，DNA定性和定量两种检测类型。肝纤维化我们设有肝纤四项(透明质酸、在慢性肝纤轻度升高，活动性肝纤时则显著升高，而在肝硬化时则极度升高；层粘蛋白，层粘蛋白与纤维化程度和门脉高压程正相关，另外两个指标是3型前胶原和4型胶原，他们基本上能够反映出肝纤维化程度，即从慢性纤维化到慢性活动性肝炎到肝硬化到最后的肝癌的演变过程，肝纤五项则还包括肝胆酸检测。 * DNPAB:抗脱氧核糖蛋白抗体，由于自身免疫性疾病指标非常多，所以具体的项目请各位参考我们出版的诊断项目手册。 * 感染性疾病相对检测指标就比较杂，常见的有肺炎支原体，肺炎衣原体检测，结核抗体和DNA诊断，中心目前暂时未开展结核杆菌培养实验，性病方面有梅毒抗体初筛检测和确(TPPA）实验检测，还有淋球菌培养加DAN定性检测，沙眼衣原体抗原检测和DNA定性检测和解脲支原体培养加药敏和DNA定性检测， * 心血管检测系列主要是一些生化指标，比如心肌酶五项，血脂，肌红蛋白、肌钙蛋白、超敏C-反应蛋白 等，那么还有一个就是我们中心开展的高血压四项。包括血管紧张素1，肾素活性和醛固 酮等 * ACTH：促肾上腺皮质激素，垂体-肾上腺功能判断）COP：皮质醇（判断肾上腺皮质功能） 电泳（ 新生儿：HbA，HbF，HbA2。成人：Hb（A+F） HbA2）；对于部分标准型α地贫和全部静止型α地贫会漏诊。 对于新生儿β地贫电泳法检测不出来 分标题 一 血红蛋白电泳 血红蛋白A2定量测定和血红蛋白F定量测定：重型和中间型地贫（α和β）做此项可明确诊断，轻型β地贫和静止型β地贫基因携带者做此项大多也可诊断，少数人员不能诊断。轻型α地贫和静止型α地贫基因携带者做此项不能诊断，少数可有提示作用。此项检查所用设备差别极大，用pH8.6醋纤膜法做所用设备仅数千元，用国产全自动电泳仪做设备约10万元，用进口全自动电泳仪做设备约20万，用国际地贫协会推荐使用的美国产血红蛋白自动分析仪做设备约40万元，设备不同当然准确性也不同。 分标题 一 血红蛋白电泳 分标题 一 地贫基因分型诊断 可确定α地贫基因型别；确定β地贫17种突变基因；即基因缺失数量和情况能够明确。基因分析可代替上述所有检测，但因设备、实验室、技术人员的要求均较高，一般医院难以开展。卫生部对基因实验室有特别的要求，技术人员要经专门的培训才能上岗。 二、标本检测前的处理 4.唐氏Ⅰ期9—13+6W血清0.6ML 唐氏Ⅱ期14—20+6W血清0.6ML 4、膜式液基超薄细胞学检测（TCT） 1).病人准备 检查前三天禁止性生活，检查前停止外用药，并清洗外阴部。 2).专用取样器 用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者，先用棉签轻擦干净，用TCT采样器抵住宫颈表面转动3-5次，取出采样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再拧紧瓶塞，在瓶身上写上病人名字。 一、标本采集  采样 漂洗 拧紧 记录 在子宫颈表面刮取细胞，通过观察细胞形态变化以评估子宫颈病变。 5、高危型HPV-DNA检测（Hc2） 1).病人准备 检查前三天停止外用药，禁止阴道清洗,24h内不能有性生活；非月经期采样检测。 2).专用取样器 用窥阴器扩开阴道，用Hc2采样器抵住宫颈与粘液交接处逆时针转三圈，停留10秒钟，取出采样器迅速放入专用瓶内，在切口处折断，丢弃多余部分。拧紧盖子填入病人信息送检。 一、标本采集  性激素六项采血注意事项 性激素随周期的变化而变化，采血时间不同得出的结果也不同。 1、测定FSH、LH、泌乳素、雌激素及雄激素 采血时间：月经的第2—7天 2、检测是否有排卵和测定孕酮水平 采血时间：周期第21天或基础体温上升7天取血 3、长期月经不来潮者： 随检，结果参照黄体期的报告结果。 一切以客户为中心 欢迎批评指正 Thanks 很高兴今晚有这个机会能与医院各位领导、同仁一起沟通和交流，作为医院检验和病理的后备补充，我们的工作是为配合医院工作来展开的，我们也希望通过合作，能为医院注入强大的力量，帮助医院开展更多的业务。 * * * 1994去掉,加上培训内容 实验室图形换掉 CAP认可：上海华山医院检验科、成都华西医院检验科、北京和睦家医院检验科及广州金域 广州医学院、南方医科大学、中南大学湘雅医学院、重庆医科大学、安徽医科大学、大连医科大学等10多所知名医学院校建立合作关系，与部分院校共同培养研究生，近两年先后承担省、市课题13项，申报国家专利2项，发表科研论文150多篇。 * 流程再造：1、流程优化，大大缩短出报告时间；2、通过