三章第一节诊法.ppt

第一节 诊法 1.知识目标： 1.1理解四诊的方法和内容 1.2了解望诊的方法和内容 1.2.1舌质、舌苔的意义 1.2.2苔色与主病 1.2.3苔质的厚薄、润燥与主病 1.3掌握闻诊的方法和内容 2.技能目标：能运用四诊诊察病情 3.情感目标：从四诊出发，强调学生临证时四诊合参，悉心了解病情，培养关爱生命的职业意识，树立中医护理理念 *诊法：是中医诊察疾病的基本方法。 *内容：望、闻、问、切-----四诊 *四诊合参的重要性 1、有神： 又称得神----表明正气未伤，脏腑功能未衰，预后良好。 眼神动态：目光精彩---双眼灵活明亮。 精神状态：神情自然---神志清楚、语言清晰、呼吸平稳、面色荣润、表情自然、动作灵活。 2、失神： 又称无神---脏腑精气虚衰，病情严重，预后较差。 眼神动态：目无光彩---目光晦暗、瞳仁呆滞。 精神状态：精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微、甚昏迷。 3、假神：----阴阳离绝前的假象。 眼神动态：目无光彩，突然目光神采再现。 精神状态：神志昏迷，突然转清。 （二）望色（《四诊诀微》“气由脏发，色随气华”） 望色 颜色：反映疾病的不同性质和不同脏腑病症。 光泽：荣润或枯槁，反映脏腑精气的盛衰。 1、常色与客色 主色：常人面色---红黄隐隐、明润含蓄。 客色：随四时、昼夜、寒热、居处等条件变化而变化 2、病色 1）白色：主虚、主寒、失血。 2）黄色：主虚、主湿。 3）赤色：主热。 4）青色 ：主寒，主痛，主瘀血、惊风。 5）黑色：主肾虚，主水饮、主瘀血。 （三）望形态----（自学） 望形体 胖人多湿----阳虚（脾阳虚） 瘦人多火----阴虚 望动态 喜言多动----阳证 喜静少言----阴证 卧时揭衣去被，不欲近火者----热证 卧时蜷缩成团，喜添衣加被欲近火者----寒证 半身不遂、口眼歪斜----中风 颈项强直、四肢抽搐、角弓反张----动风 喘息抬肩、不能平卧----喘证 关节肿胀、屈伸不利----痹证 四肢萎软、不能握物-----痿证 卧作一团、瑟瑟发抖----阳虚里寒重证 侧卧屈身、手按其腹----虚寒腹痛 （四）望头颈、五官 （五）望皮肤 （自学） （六）望分泌物和排泄物 色白清稀者，多为寒证、虚证 色黄稠黏者，多属热证、实证 夹带血丝或有血块，多属热伤脉络或瘀血所致 饮食不化，有食物残渣，伴气味臭秽酸腐，多 因湿热或食积 （七）望舌 正常舌：淡红舌、薄白苔----红活柔润 舌面分布与脏腑归属 ： 舌尖----心肺 舌中----脾胃 肾 舌根----肾 舌边----肝、胆 肝胆 脾胃 肝胆 心 （2）舌形 1）老嫩 苍老舌：舌质纹理粗糙----主实 胖嫩舌：舌质纹理细腻、浮胖娇嫩--主虚 2）胖大 舌淡白胖嫩、苔白滑----脾肾阳虚 舌红胖大----脾胃湿热 3）齿痕舌：常与胖大舌同见，多为脾虚湿盛。 4）瘦薄舌 瘦薄色淡----气血两虚 瘦薄色红绛、干燥----阴虚火旺 5）芒刺舌 舌边芒刺----肝胆实火 舌中芒刺----胃肠热盛 舌尖芒刺----心火亢盛 6）裂纹舌 舌质红绛有裂纹----热盛伤阴（津） 舌质淡白有裂纹----血虚不润 （3）望舌态 1）强硬 外感---热入心包 ；内伤---中风先兆 2）痿软 新病舌干红而痿---热灼津液