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溃疡性结肠炎主要症状 1、腹泻：轻者大便2-4次/天，重者每天可达10次以上，大量脓血，甚至呈血水样粪便； 2、粘液性脓血便：活动期重要表现； 3、腹痛：轻者后缓解期患者无腹痛或仅有腹部不适；活动期有轻度或中度腹痛，为左下腹或下腹可波及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律。 4、发热：中、重型活动期病人有低热或中度发热，高热多提示有并发症或急性暴发型。 溃疡性结肠炎病因 感染因素 遗传因素 精神因素 免疫因素 溃疡性结肠炎临床特点及并发症 临床特点：慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 溃疡性结肠炎治疗要点 1、氨基水杨酸制剂：SASP 2、糖皮质激素：地塞米松、泼尼松 3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤 4、手术治疗：并发症 消化科专科技术-三腔二囊管 三腔二囊管护理要点 ﹝1﹞气囊充气后应随时观察病情和止血效果。定期抽吸胃腔内的引流液，详细观察和记录引流液的颜色、量和性状，判断出血是否停止。 ﹝2﹞胃囊、食管囊定时放气，防止黏膜组织坏死，初次压迫可维持6-12小时，以后每4-6小时放气一次。放气前松开牵引，嘱病人口服液体石蜡20ml，放气次序为“先食管囊后胃囊”，放气20-30分钟。此时应严密观察有无出血现象，然后充气（先胃囊，后食管囊）。 ﹝3﹞双气囊三腔管一般留置时间为24-72小时。 ﹝4﹞密切观察牵引装置，防止因胃囊充气不足或破裂致食管囊向上移位造成窒息等并发症，一旦发生，即放松牵引物并抽出食管囊内气体，拔出管道。 ﹝5﹞定时做好鼻腔、口腔清洁护理，垫油纱布于鼻腔口管子压迫处，防止压疮发生。 ﹝6﹞拔管护理：①出血停止24小时后，在气囊放气情况下继续置管观察24小时，如未出血，即可拔管；②拔管前口服液体石蜡20-30ml,10-15小时后缓慢地拔管；③拔管后清洁口腔。 消化科新技术ERCP+ECT术 1.概念：ERCP+ECT术是经十二指肠镜直视下通过十二指肠壶腹部乳头开口处插管，做胰胆管造影，加十二指肠乳头肌切开取石术。 2.ERCP的禁忌症：①严重心功能不全，急性心梗、哮喘发作，不能合作者；②急性胰腺炎；③发生在十二指肠乳头以上的消化道狭窄；④颈椎畸形；⑤急性咽喉炎；⑥胰腺假性囊肿。 3.ERCP的术后并发症：①出血；即时出血、迟发性出血②穿孔；剧烈腹痛、面色苍白、大汗淋漓③急性胰腺炎④化脓性胆管炎；高热、血象高 鼻胆管引流术 镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasalbiliary drainage，ENBD)是一种较为简单的经内镜胆管外引流的方法，它是将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入，一端置于胆管中，另一端经鼻腔引出体外。ENBD简便安全，是临床常用的胆管引流措施。 消化科新技术-ESD 内镜黏膜下剥离术(ESD)是治疗早期黏膜及黏膜下病变的一项微创新技术，其优点是安全有效、创伤小、恢复快、费用低、并发症和复发率低， 消化科常见内镜检查 内镜分类 消化科常见的内镜检查 目前消化科开展的内镜检查有： 电子胃镜（超细胃镜、无痛胃镜）；超声胃镜；十二指肠镜；胶囊内镜；大肠镜； 消化性溃疡使用药物及注意事项 1.降低胃酸的药物： ﹝1﹞H2受体拮抗剂：西咪替丁雷尼替丁； ﹝2﹞质子泵抑制剂：洛赛克、奥美拉唑、潘托拉唑； ﹝3﹞碱性抗酸药：氢氧化铝； 2.粘膜保护剂：枸橼酸铋剂；硫糖铝；铝碳酸镁片； 3.根除幽门螺杆菌药物:三联剂； 4.促进胃动力药物：吗叮啉、莫沙必利 Thank You! 三基理论消化篇 淮安市第二人民医院 三基理论---消化篇 提纲 上消化道出血病人抢救及护理 急性胰腺炎护理 肝硬化并发肝性脑病护理 溃疡性结肠炎 消化科专科技术：三腔二囊管 消化科新技术： ERCP+EST术 消化道常见的内镜检查 消化性溃疡的用药及注意事项 Contents 1 Contents 2 一、消化道出血 1.消化道出血的分类： 上消化道出血概念 上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后上段空肠以及胆胰疾病所致的出血，为常见急症之一。 上消化道出血主要表现 上消化道大出血一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，临床上呕血、黑便，常伴有血容量减少，导致急性周围循环衰竭，可危及生命。 消化道出血病人抢救及护理 消化道出血量的评估 出血量 临床表现 5-10ml 大便隐血试验阳性 50-70ml 黑便 胃内积血250-300ml 呕血 ＜400ml 一般不引起全身症状 400-500ml 头晕心悸乏力出汗小量出血 500-1000ml 口渴烦躁不安中量出血 ＞1000ml 急性周围循环衰竭大量出血 上消化道出血病因 消化性溃疡 胃、食管静脉曲张 肿瘤 胃粘膜受损 上胃肠道邻